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A-35: Évolution à long terme des protéinuries tubulaires au cours de l’infection à VIH - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70118-0 
H. Peyrière 1, A. Cournil 2, M.-L. Casanova 1, S. Badiou 1, J.-P. Cristol 1, J. Reynes 1
1 CHU, Montpellier, France 
2 IRD, Montpellier, France 

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Résumé

Introduction – objectifs

Même si l’atteinte tubulaire liée au ténofovir disoproxil fumarate (TDF) est bien connue, son évolution est peu documentée. Une étude transversale réalisée sur 1 158 adultes infectés par le VIH et ayant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) supérieur à 60ml/min/1,73m2 a permis de dépister une protéinurie de type tubulaire (PT) chez 107 de ces patients (pts) et de préciser les facteurs associés, dont le TDF (AIDS 2013 ; 27 : 1 295–302).

Les objectifs sont de décrire l’évolution de cette PT et d’évaluer l’impact de l’arrêt éventuel du TDF.

Matériels et méthodes

Étude longitudinale prospective observationnelle de 107 pts VIH+ présentant une PT (ratio protéinurie/créatininurie > 200mg/g et ratio albuminurie/protéinurie < 0,4) dont 81 patients ayant au moins 2 bilans urinaires réalisés durant la période de suivi.

Résultats

Pour les 81 pts analysés (hommes : 80,2 % ; âge médian 51 ans ; sous TDF à l’inclusion : 59 pts), la durée médiane de suivi est de 32 mois [IQR : 29,2–33,3], avec une médiane de 9 visites [IQR : 8–11].

Après deux ans de suivi, 15/75 pts (20 %) ont une persistance de la PT initiale. Les facteurs associés à cette persistance sont la poursuite du TDF [OR 9,0 ; IC95 : 1,9–41,4 ; p=0,01], et une valeur de protéinurie à l’inclusion plus élevée (> médiane 290mg/g) [OR 6,0 ; IC95 : 1,3–28,0 ; p=0,02]. Les 27 pts qui ont arrêté le TDF (27/59) avaient à l’inclusion un DFGe plus bas et une protéinurie plus élevée, que ceux qui l’ont poursuivi. L’arrêt du TDF est associé à une diminution significative du ratio protéinurie/créatininurie, mais n’a pas d’impact sur le DFGe.

Conclusion

La persistance, rare, d’une protéinurie de type tubulaire concerne principalement les patients poursuivant le TDF et/ou ayant une valeur initiale de protéinurie élevée.

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Vol 44 - N° 6S

P. 27-28 - juin 2014 Retour au numéro
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