A-35: Évolution à long terme des protéinuries tubulaires au cours de l’infection à VIH - 25/06/14
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Résumé |
Introduction – objectifs |
Même si l’atteinte tubulaire liée au ténofovir disoproxil fumarate (TDF) est bien connue, son évolution est peu documentée. Une étude transversale réalisée sur 1 158 adultes infectés par le VIH et ayant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) supérieur à 60ml/min/1,73m2 a permis de dépister une protéinurie de type tubulaire (PT) chez 107 de ces patients (pts) et de préciser les facteurs associés, dont le TDF (AIDS 2013 ; 27 : 1 295–302).
Les objectifs sont de décrire l’évolution de cette PT et d’évaluer l’impact de l’arrêt éventuel du TDF.
Matériels et méthodes |
Étude longitudinale prospective observationnelle de 107 pts VIH+ présentant une PT (ratio protéinurie/créatininurie > 200mg/g et ratio albuminurie/protéinurie < 0,4) dont 81 patients ayant au moins 2 bilans urinaires réalisés durant la période de suivi.
Résultats |
Pour les 81 pts analysés (hommes : 80,2 % ; âge médian 51 ans ; sous TDF à l’inclusion : 59 pts), la durée médiane de suivi est de 32 mois [IQR : 29,2–33,3], avec une médiane de 9 visites [IQR : 8–11].
Après deux ans de suivi, 15/75 pts (20 %) ont une persistance de la PT initiale. Les facteurs associés à cette persistance sont la poursuite du TDF [OR 9,0 ; IC95 : 1,9–41,4 ; p=0,01], et une valeur de protéinurie à l’inclusion plus élevée (> médiane 290mg/g) [OR 6,0 ; IC95 : 1,3–28,0 ; p=0,02]. Les 27 pts qui ont arrêté le TDF (27/59) avaient à l’inclusion un DFGe plus bas et une protéinurie plus élevée, que ceux qui l’ont poursuivi. L’arrêt du TDF est associé à une diminution significative du ratio protéinurie/créatininurie, mais n’a pas d’impact sur le DFGe.
Conclusion |
La persistance, rare, d’une protéinurie de type tubulaire concerne principalement les patients poursuivant le TDF et/ou ayant une valeur initiale de protéinurie élevée.
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Vol 44 - N° 6S
P. 27-28 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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