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B-05: Profil de l’immunité contre l’hépatite A (VHA) chez les patients coinfectés VIH VHC et VHB - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70126-X 
A. Menard 1
1 APHM, Marseille, France 

Résumé

Introduction – objectifs

La vaccination contre le VHA (vVHA) est recommandée chez les patients VIH non immunisés s’ils presentent des risques d’acquisition (FA) et/ou s’ils ont une hepatopathie chronique. L’objectif de notre etude est d’evaluer les bonnes pratiques en étudiant le nombre et le profil de sérologie VHA renseignées chez les patients coinfectés VIH VHC VHB. Déterminer les patients nécessitant d’être, en fonction de leur statu immuno-virologique, vaccinés par simple ou double dose

Matériels et méthodes

Étude transversale en dec 2013 sur une file active de prés de 2 000 patients VIH+, du dossier patient informatisé (NADIS r) : caractères épidémiologiques (MSM, UDIV, voyage en zone d’endémie), viroimmunologiques des patients avec une hépatite chronique. La sérologie VHA par CMIA Architec Abott

Résultats

Sur 1 893 patients VIH+ suivis dans notre unité 766 ont une sérologie VHA renseignée (53 % IgGVHA+).Les patients mono infectés VIH non immunisés (n=360) ou n’ayant jamais bénéficié d’une serologie VHA (n=269) présentent des FA pour le VHA dans 37 % des cas, moins de 500 CD4 dans 31 % des cas 603 sont co infectés par le VHC, 96 par le VHB (Ag HBs+), et 4 présentent une hépatopathie chronique non virale fibrosante. La sérologie VHA est renseignée chez respectivement 265/603 (59 % IgGVHA+), 44/96 (64% IgGVHA+) et 3/4 (66 %). Parmi ces patients à risque (n=351) dont la sérologie VHA est non renseignée ou négative (n=173), 87 % présentent des facteurs de risque d’acquisition pour le VHA, 44 % ont moins de 500 CD4/mm3, 33 % sont au stade SIDA

Conclusion

Le groupe d’expert pour le VIH recommande de proposer la vVHA chez les patients à risque depuis 2004, mais la sérologie VHA n’est recommandée dans le bilan inital que depuis 2006. Notre étude souligne que 45 % des patients n’ont aucune information sur leur statu sérologique VHA alors que 44 % présentent des FA. 36 % des patients atteints d’hepatopathies chroniques sont candidats à une vVHA, par une double dose pour 42 %. La prise en charge SS à 65 % du vVHA au titre de l’ALD 6 depuis 2010 devrait permettre d’augmenter la couverture vaccinale de ces patients à haut risque

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Vol 44 - N° 6S

P. 30 - juin 2014 Retour au numéro
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