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B-04: Les niveaux de LDL-cholestérol et de triglycérides sont des facteurs prédictifs indépendants d’évènements cardiovasculaires chez les patients co-infectés VIH-VHC : cohorte HEPAVIH-ANRS CO13 - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70125-8 
B.-K. Tan 1, C. Gilbert 2, F. Boccara 3, P. Morlat 4, I. Poizot-Martin 5, P. Sogni 1, D. Salmon 1
1 CHU Cochin, Paris, France 
2 INSERM U897, Bordeaux, France 
3 CHU Saint-Antoine, Paris, France 
4 CHU Bordeaux, France 
5 CHU Marseille, France 

Résumé

Introduction – objectifs

Le risque et le spectre des évènements cardiovasculaires (ECV) restent mal connus au cours de la co-infection VIH-VHC.

Matériels et méthodes

Au sein de la cohorte prospective multicentrique HEPAVIH-ANRS CO13, nous avons relevé les ECV majeurs (syndrome coronarien aigu (SCA), revascularisation coronaire (RC), mort subite (MS), accident vasculaire cérébral ischémique (AVC)) et mineurs (maladie thromboembolique (MTE), maladie vasculaire périphérique (MVP), insuffisance cardiaque congestive), mesuré leur incidence et recherché des facteurs prédictifs d’ECV. Les tests de Chi 2 et de Wilcoxon ont été utilisés pour dépister des facteurs prédictifs d’ECV. Le modèle de Cox a été utilisé après ajustement des paramètres sélectionnés en analyse univariée.

Résultats

Parmi les 1 175 patients co-infectés VIH-VHC inclus de 2006 à 2008 (70,4 % d’hommes, âge moyen de 45,0 ans) et suivis jusqu’en septembre 2013 (médiane de suivi de 57,6 mois), nous avons observés un total de 42 ECV pour 28 patients. L’incidence des ECV est de 8,3 pour 1 000 personne-années (IC95=5,0-11,6). Les ECV majeurs comprenaient 4 MS, 10 SCA, 1 RC, 2 AVC. Les ECV mineurs comprenaient 10 MVP et 3 MTE. Les patients avec ECV étaient plus souvent de sexe masculin (p=0,0092), avait plus souvent une lipoatrophie (p=0,0399), un niveau plus élevé de cholestérol total (p=0,0165), de LDL-cholestérol (p=0,0132) et de triglycérides (p=0,0002) que les patients sans évènement. Ni l’éradication du VHC par antirétroviraux ni le tabac (p=0,6414) n’influençait la survenue d’ECV (p=0,1730). En analyse multivariée, le niveau de LDL-cholestérol (RR=6,202 IC95=1,580-24,352 ; p=0,0089) et de triglycérides (RR=2,010, IC95=1,207-3,347 ; p=0,0076) étaient des facteurs prédictifs indépendants d’ECV.

Conclusion

Chez les patients co-infectés VIH-VHC, les ECV sont dominés par les SCA et les MVP. Les niveaux de LDL-cholesterol et de triglycérides étaient des facteurs prédictifs indépendants d’ECV.

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Vol 44 - N° 6S

P. 30 - juin 2014 Retour au numéro
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