Devant toute suspicion de borréliose de Lyme, excepté en cas d’érythème chronique migrant pathognomonique, il est recommandé de réaliser une sérologie (ELISA) qui, en cas de résultat douteux ou positif, doit être confirmée par un test Western blot. Les objectifs de cette étude étaient d’analyser la corrélation entre ces 2 tests et d’étudier les dossiers des patients ayant une confirmation sérologique.

Étude rétrospective (janvier 2011-décembre 2012) totalisant 5 601 sérologies de Lyme (sérum et LCR) adressées au laboratoire de bactériologie du CHU.

244 sérologies, seulement, sur les 5 601 étudiées (soit 4 %) étaient positives ou douteuses en ELISA. Parmi elles, 172 (70,49 %) étaient positives en Western blot (CNR de Strasbourg). Cela correspondait à 104 patients (après exclusion des doublons). Après analyse de leur dossier, le diagnostic de borréliose symptomatique et évolutive n’a été retenu que dans 34 cas dont 23 étaient des neuroborrélioses. Pour les 70 autres patients, un diagnostic différent était retenu ; la sérologie étant alors considérée comme cicatricielle.

Les résultats présentés dans notre étude sont proches de ceux publiés dans la littérature en terme de corrélation entre les 2 tests (avec un nombre plus faible de tests ELISA faussement positifs dans notre série par rapport aux données du CNR). Cette étude souligne par ailleurs la nécessité de mieux cibler les demandes sérologiques (en insistant sur la non-indication dans le cadre du suivi d’une borréliose), et d’interpréter les résultats en fonction du contexte clinique afin de ne pas retenir, à tort, un diagnostic de borréliose.