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E-11: L’otite externe maligne : à propos de 54 cas - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70151-9 
T. Hachicha 1, M. Koubaa 1, K. Sellami 1, K. Rekik 1, B. Hammami 1, A. Ghorbel 2, M. Ben Jemaa 1
1 Service des maladies infectieuses, CHU Hédi-Chaker, Sfax, Tunisie 
2 Service d’ORL, CHU Habib-Bourguiba, Sfax, Tunisie 

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Résumé

Introduction – objectifs

L’otite externe maligne (OEM) est une infection grave dont le diagnostic et la prise en charge constituent un défi pour tout spécialiste. Le but était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutives de l’OEM.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective réalisée dans le service de Maladies Infectieuses entre 1990 et 2013.

Résultats

Il s’agissait de 54 cas (32 hommes et 22 femmes) ayant un âge moyen de 62±14 ans. Quarante deux cas (77,7 %) était d’origine urbaine. Les principaux facteurs favorisant étaient dominées par le diabète dans 41 cas (75,9 %) et les antécédents d’otite externe dans 17 cas (31,4 %). Le délai moyen de consultation était 41±48 jours. La symptomatologie était dominée par des otalgies dans 43 cas (79,6 %), des otorrhées dans 34 cas (62,9 %), des céphalées dans 19 cas (35,1 %) et des acouphènes dans 16 cas (29,6 %). Une paralysie faciale était observée dans 8 cas (14,8 %). une hyperglycémie > 10mmo/l était notée dans 29 cas (53,7 %). L’otoscopie montrait un conduit auditif rétrécit dans 37 cas (68,5 %) et des granulations dans 9 cas (16,6 %). Le scanner montrait une lyse osseuse dans 29 cas (53,7 %) et une mastoïdite dans 14 cas (25,9 %). La scintigraphie réalisée dans 10 cas montrait une hyperfixation osseuse. La culture isolait un Pseudomonas aeruginosa dans 33 cas (61,1 %), un Candida spp dans 12 cas (22,2 %) et un Aspergillus spp dans 4 cas (7,4 %). La durée moyenne du traitement était de 45±24 jours. L’évolution était compliquée par une thrombose veineuse cérébrale dans 2 cas et une mastoïdite dans 2 cas.

Conclusion

L’OEM est une infection rare, invasive touchant essentiellement le sujet âgé diabétique. L’utilisation précoce et prolongée des agents antimicrobiens appropriés permettra de réduire la morbidité et la mortalité.

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Vol 44 - N° 6S

P. 38-39 - juin 2014 Retour au numéro
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