L’objectif de cette étude était de déterminer les performances du MALDI-TOF pour identifier des bactéries isolées de flacons d’hémocultures après seulement 3 heures d’incubation et d’évaluer l’impact clinique conséquent à un rendu rapide d’une espèce bactérienne.

Cent vingt six flacons d’hémocultures ont été inclus. D’une part, les hémocultures étaient traitées selon nos pratiques habituelles. D’autre part, une goutte de chaque flacon détecté positif par le Bact’Alert (bioMérieux) était ensemencée sur une gélose chocolat. Après 3 heures d’incubation à 37°C, la trame bactérienne obtenue était déposée sur une plaque en duplicat pour passage sur le MALDI-TOF (Bruker, Biotyper 2.0). Si le score donné par le MALDI-TOF était supérieur à 2, le résultat de l’identification au niveau de l’espèce était téléphoné au clinicien et les modifications d’antibiothérapie éventuelles notées. Le résultat obtenu par MALDITOF était ensuite comparé à celui obtenu par nos techniques de routine.

Une identification correcte au niveau de l’espèce a pu être rendue pour 78 flacons en 3 heures, correspondant à 62 % des cas. L’antibiothérapie des patients infectés a été modifiée dans 15 % (19) des cas et maintenue pour les autres cas car initialement adaptée à l’espèce identifiée.

Pour cette application, les performances de la spectrométrie de masse MALDI-TOF sont correctes et proches à celles obtenues avec la trousse de lyse bactérienne Sepsityper (Bruker) donnant 75 % d’identifications correctes. En revanche, cette nouvelle approche est mieux adaptée à la routine d’un laboratoire et beaucoup plus simple à réaliser que les techniques mis au point par Bruker et bioMérieux qui requièrent des étapes de centrifugation successives et un personnel dédié à la prise en charge en continu des hémocultures.