Le diagnostic des bactériémies et le traitement des patients reposent sur le résultat d’hémocultures (HC). Le volume de sang prélevé est considéré comme essentiel pour la détection des microorganismes alors que la répétition des HC accroît les contaminations. Nous avons comparé les performances d’une technique de ponction unique (PU) de 40ml de sang et d’une technique de ponction multiple (PM).

Une étude multicentrique, prospective, a été menée en 2012 aux urgences adultes de 3 hôpitaux universitaires français. La PU recueillait 40ml de sang répartis dans 2 paires de flacons numérotés [aérobie (FA1), anaérobie (FN1), FA2, FN2]. FA1 et FN1 étaient considérées comme la première paire d’HC de PM et suivies de 1 à 3 autres paires d’HC dans les 24 heures suivantes permettant ainsi que chaque patient soit son propre témoin pour les comparaisons. La performance de détection d’un microorganisme et le taux de contamination étaient comparés pour les 2 techniques.

Parmi 2 314 patients inclus, 300 patients ont été positifs pour un pathogène (n=245) ou un contaminant (n=55). Un pathogène était isolé avec PU vs PM dans 97,4 % vs 95,5 % des cas. Parmi les 245 patients avec pathogène, 11 étaient positifs avec PU mais négatifs avec PM et 7 négatifs avec PU mais positifs avec PM (P=0,480). La performance de PU vs PM chez les 137 patients ayant eu une PM avec seulement 2 ponctions était supérieure (10 vs 2 ; P=0,044). Trente et une contaminations ont été révélées par PU et PM, 7 uniquement par PU et 17 uniquement par PM (P=0,062). Considérant la somme des pathogènes manqués et des contaminants, la performance de PU est supérieure à celle de PM (P=0,043).

Dans la volonté d’améliorer le diagnostic des bactériémies et de diminuer les dépenses induites par les contaminations, la PU offre une alternative intéressante à la PM.