F-11: Taux de succès élevés avec daptomycine (DAP) dans le traitement (tt) des endocardites infectieuses en France : résultats de EU-CORE (European Cubicin® Outcomes Registry and Experience) - 25/06/14
Résumé |
Introduction – objectifs |
La prise en charge clinique de l’EIG reste associée à une morbi-mortalité élevée. Les récentes recommandations incluent DAP, lipopetide cyclique ayant une activité anti Gram positif (G+), dans le tt de EI du cœur droit. L’efficacité et la sécurité d’emploi ont été évaluées chez les patients (pts) ayant une EI à G+.
Matériels et méthodes |
Les données ont été recueillies dans EUCORE, étude multicentrique non-interventionnelle entre janvier 2006 et avril 2012. Les pts avec une EI, ayant reçu au moins une dose de DAP ont été inclus. Les résultats sont évalués (guérison et amélioration = succès, échec, non évaluable) à la fin du tt et la sécurité d’emploi jusqu’à 30 j après la fin du tt. On regardera plus précisément les données des pts français.
Résultats |
Parmi les 326 pts inclus 58 avaient une EI, 50 % avaient un âge ≥65 ans (homme : 55 %). Des EI droites, gauches et bilatérales ont été reportées chez respectivement 76 %, 17 % et 7 % des pts. Les pts (93 %) présentaient des co-morbidités : cardiovasculaires (72 %) ou rénales (29 %). Les principaux germes sont des S. à coagulase négative (SCN) puis des S. aureus (29 %, 45 % de SARM). Dans cette cohorte, 33 % des pts ont reçu DAP en tt empirique. La dose moyenne de DAP était de 6mg/kg (57 %), 21 % des pts ont reçu > 6mg/kg et la durée médiane de tt de 21 j (1-98 j). Le taux de succès clinique a été de 70 % (70 % EI gauche/EI droite et 75 % EI bilatérale). DAP a été bien tolérée : des évènements indésirables (EI) et des EI graves pouvant être liés à DAP rapportés dans 5 % et 3 % des cas et une élévation des CPK possiblement liées à DAP chez 2 % des pts.
Conclusion |
DAP a été bien tolérée et s’est avérée efficace comme tt des EI avec des données encourageantes dans le tt des EI gauche.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 44 - N° 6S
P. 43 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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