L’endocardite à pneumocoque (EP) est de prévalence faible, mais sa gravité en fait un enjeu thérapeutique majeur. Peu de données concernant le traitement et le suivi des patients atteints d’EP existent. Nous décrivons les caractéristiques cliniques et pronostiques des EP et les comparons à celles d’endocardites à d’autres bactéries (EA)

Étude monocentrique rétrospective concernant toutes les EP certaines survenues entre 1992 et 2013. Comparaison à un groupe d’EA : 1 cas pour deux EA. Les témoins correspondent aux EA précédant et suivant celle du cas index dans notre centre

Au total, 28 EP ont été incluses. L’âge moyen était de 59,1 ans (±15,3), la majorité des patients étaient des hommes (67,8 %, n=19). Une cardiopathie préexistante était retrouvée chez 28,6 % (n=8). Les complications étaient l’insuffisance cardiaque (64,3 %, n=18), l’instabilité hémodynamique (53,6 %, n=15) et les événements emboliques (17,8 %, n=5). La durée moyenne d’hospitalisation était de 48 jours (±29,2), la mortalité intrahospitalière de 7,1 %. La durée moyenne de suivi était de 3,1 ans (±4,6). Dixhuit patients (64,3 %) ont été opérés. Après traitement chirurgical, tous étaient vivants à J30 de la chirurgie. Deux patients ont dû être greffés cardiaque à 2 et 5 mois du diagnostic après chirurgies de remplacements valvulaires successifs pour délabrement valvulaire majeur. Par rapport au groupe contrôle, il existait plus de complications hémodynamiques (P<0,01) et de survenue d’insuffisance cardiaque (P<0,001) chez les EP. Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant la fréquence du traitement chirurgical (P=0,43)

Les EP présentent plus de complications hémodynamiques que les autres endocardites infectieuses, avec le plus souvent une chirurgie nécessaire très rapidement après le diagnostic