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H-08 : Diagnostic et prise en charge des méningites à entérovirus - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70188-X 
M.-O. Vareil 1, S. Kassab 2, C. Le-Cornec 1, H. Wille 1, H. Fleury 2, C. Cazanave 3, D. Neau 2
1 CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
2 CHU Bordeaux-univ. Bordeaux, Bordeaux, France 
3 CHU Bordeaux-univ. Bordeaux-INRA, Bordeaux, France 

Résumé

Introduction – objectifs

Les méningites à entérovirus constituent les premières causes de méningites. L’objectif est de décrire les manifestations cliniques et biologiques de ces méningites et leur prise en charge thérapeutique.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective unicentrique des méningites à entérovirus diagnostiquées par PCR sur le LCR (juin 2010 – novembre 2013). La recherche des facteurs associés à la durée de séjour est réalisée par régression linéaire multivariée

Résultats

Sur 172 cas, 34,8 % avaient moins de 3 ans, et 31,5 % plus de 18 ans. La triade fièvre-raideur-vomissement était présente chez 65,5 % des plus de 3 ans contre 3,2 % des moins de 3 ans. La cellularité moyenne du LCR était de 197 éléments/ml (IC95 % : 109–285) et dans 2/3 des cas le LCR était majoritairement lymphocytaire (moyenne=66 ; IC95 % : 38–94). La protéinorrachie moyenne était de 0,72g/L, la glycorrachie de 3,49mmol/L. Le score de Hoen était inférieur à 0,1 dans 151 cas (88 %). La PCT était supérieure à 0,5ng/ml dans 11/113 cas (9,7 %). Une antibiothérapie a été initiée dans 53,8 % des cas (durée moyenne 2,7 jours), un traitement antiviral dans 18,1 % et de la morphine dans 4,3 % des cas. La durée de séjour moyenne était de 3 jours (IC95 % : 2,56–3,43). En analyse multivariée, un âge supérieur à 18 ans (p=0,04), la présence de signes de gravité (encéphalite, détresse respiratoire…) (p<0,001) et le délai des résultats de la PCR entérovirus (p=0,002) étaient associés à une durée de séjour plus longue.

Conclusion

Les méningites à entérovirus sont inconstamment à prédominance lymphocytaire. Le score de Hoen et la PCT sont en faveur d’une origine virale dans 88 et 90,3 % des cas respectivement. Le délai d’obtention de la PCR dans le LCR est significativement associé à la durée d’hospitalisation, rendant nécessaire un accès rapide à cet examen.

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Vol 44 - N° 6S

P. 50 - juin 2014 Retour au numéro
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