Les méningites à entérovirus constituent les premières causes de méningites. L’objectif est de décrire les manifestations cliniques et biologiques de ces méningites et leur prise en charge thérapeutique.

Étude rétrospective unicentrique des méningites à entérovirus diagnostiquées par PCR sur le LCR (juin 2010 – novembre 2013). La recherche des facteurs associés à la durée de séjour est réalisée par régression linéaire multivariée

Sur 172 cas, 34,8 % avaient moins de 3 ans, et 31,5 % plus de 18 ans. La triade fièvre-raideur-vomissement était présente chez 65,5 % des plus de 3 ans contre 3,2 % des moins de 3 ans. La cellularité moyenne du LCR était de 197 éléments/ml (IC95 % : 109–285) et dans 2/3 des cas le LCR était majoritairement lymphocytaire (moyenne=66 ; IC95 % : 38–94). La protéinorrachie moyenne était de 0,72g/L, la glycorrachie de 3,49mmol/L. Le score de Hoen était inférieur à 0,1 dans 151 cas (88 %). La PCT était supérieure à 0,5ng/ml dans 11/113 cas (9,7 %). Une antibiothérapie a été initiée dans 53,8 % des cas (durée moyenne 2,7 jours), un traitement antiviral dans 18,1 % et de la morphine dans 4,3 % des cas. La durée de séjour moyenne était de 3 jours (IC95 % : 2,56–3,43). En analyse multivariée, un âge supérieur à 18 ans (p=0,04), la présence de signes de gravité (encéphalite, détresse respiratoire…) (p<0,001) et le délai des résultats de la PCR entérovirus (p=0,002) étaient associés à une durée de séjour plus longue.

Les méningites à entérovirus sont inconstamment à prédominance lymphocytaire. Le score de Hoen et la PCT sont en faveur d’une origine virale dans 88 et 90,3 % des cas respectivement. Le délai d’obtention de la PCR dans le LCR est significativement associé à la durée d’hospitalisation, rendant nécessaire un accès rapide à cet examen.