La population âgée (> 65 ans) supporte le plus lourd fardeau en terme de mortalité et d’hospitalisations liés à la grippe. Le vaccin étant moins efficace dans cette population, il existe un sur-risque de grippe nosocomiale. L’objectif de cette étude était de déterminer le taux de mortalité des patients ayant eu une PCR grippe positive pendant une hospitalisation, et d’en décrire les complications secondaires.

Cette étude observationnelle a été conduite durant la période épidémique grippale (semaine 52–2012 à semaine 11–2013) dans une une unité de court séjour gériatrique du CHU de Grenoble ; Le critère d’inclusion était d’avoir une PCR positive pour grippe A ou B pendant l’hospitalisation. Les cas de grippe nosocomiale (symptômes et PCR + plus de 7 jours après l’admission) et communautaire ont été inclus. Le taux de mortalité et les types de complications médicales, intra-hospitaliers ont été rapportés ainsi que des données démographiques, virologiques et gériatriques.

56 patients sur 220 ont eu une PCR grippe. Elle était positive pour 46,7 % (29/56) (19 grippes A, 10 grippes B). L’âge moyen était de 88,5 ans ; les ADL J-15 étaient à 4,3/6 et les IADL à 1,5/8. Le premier cas était communautaire mais 68 % étaient nosocomiaux, La mortalité intra-hospitalière a été de 31,1 % dans le groupe « grippe » et de 10,5 % pour les 191 patients du groupe sans grippe. Le décès est survenu en moyenne 25,2j après la PCR ; les complications étaient : un déclin fonctionnel (– 1,1pt ADL), infection nosocomiale (13), insuffisance cardiaque (8) ou rénale (9) aiguës, hémorragie digestive (2) choc septique (2), défaillance multi viscérale (2).

Les grippes communautaires et nosocomiales chez le sujet âgé hospitalisé conduisent à une surmortalité élevée, souvent indirecte et à de nombreuses complications variables et inattendues. Aussi, le déclin fonctionnel à la sortie impacte sur la qualité de vie et sur le poids économique de la grippe.