La prise en charge des infections à entérobactéries productrices de BLSE (EBLSE) repose fréquemment sur les pénèmes et représente ainsi un enjeu en raison des risques d’impasse thérapeutique et d’émergence de carbapénémases. En France les régions Nord-pas-de-Calais et Ile de France sont les plus touchées. La céfoxitine est une céphalosporine de 2^e génération caractérisée par un large spectre sur les bacilles Gram négatif et dotée in vitro d’une remarquable stabilité vis-à-vis des BLSE. Les objectifs ce travail étaient d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la céfoxitine dans les infections urinaires à EBLSE.

Il s’agit d’une étude observationnelle prospective multicentrique concernant les patients ayant présenté une infection urinaire à EBLSE traitées par céfoxitine.

Au total, 10 patients ont été inclus entre juin 2012 et janvier 2014. Cinq patients présentaient une prostatite aigüe, 3 une pyélonéphrite compliquée tandis que 2 patients présentaient une cystite compliquée. Tous les patients ont reçu la céfoxitine après documentation microbiologique, 3 d’entre eux avaient reçu initialement des carbapénèmes. Aucun des patients ne présentait de bactériémie ni de sepsis sévère, toutes les souches (E. coli pour 5 patients, K. pneumoniae pour 5 patients) étaient sensibles avec une CMI ≤8mg/L. La totalité des patients ont évolué favorablement, avec une bonne tolérance (survenue d’une éruption cutanée sans signes de gravité pour 1 patient).

La céfoxitine semble donc être une alternative aux carbapénèmes dans les infections urinaires documentées à EBLSE sans critères de gravité.