L’angiostrongylose nerveuse (AN) est suspectée sur l’association d’un séjour en zone d’endémie et d’une méningite à éosinophiles (ME) +/- encéphalite. En 2010 a été publiée une PCR en temps réel (RT-PCR) pour la recherche d’Angiostrongylus cantonensis (AC) chez l’hôte intermédiaire. À Mayotte, 9 cas probables d’AN ont été rapportés entre 1996 (date du 1^er cas) et 2006. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’apport de la RT-PCR pour le diagnostic de l’AN et de confirmer la présence d’AC chez le gastéropode Achatina fulica.

Les cas de ME survenus entre 2007 et 2012 ont été répertoriés et des achatines ont été prélevées dans les communes de résidence des patients. AC a été recherché par RT-PCR dans le LCR des patients et chez les achatines.

Sur 6 ans, 14 cas ont été identifiés (2,3 cas/an) et 9/10 LCR retrouvés étaient positifs en PCR alors que la sérologie était positive dans 4/10 cas. Parmi eux, 11/14 étaient des garçons, 13 avaient < 2 ans, 9 présentaient des signes digestifs et 13 des signes neurologiques. Le scanner cérébral montrait une dilatation ventriculaire pour 5 enfants/12. L’hyperéosinophilie dans le sang et dans le LCR était constante (médianes respectives 2 400 et 194/mm³). La létalité à 1 an était de 4/13 (30,8 %) et 2 présentaient des séquelles neurologiques. La survenue des cas était corrélée à la saison des pluies. Trois des 49 achatines prélevées (6,1 %) étaient positives.

L’AN est une maladie presque exclusivement pédiatrique à Mayotte, rare mais avec une létalité très élevée. La RT-PCR semble un outil performant et prometteur dans le diagnostic de certitude. Pour la 1^re fois sur l’île, la présence d’AC chez l’achatine est confirmée, qui est probablement responsable de l’infection chez le nourrisson par contact direct. Si l’éradication du vecteur est illusoire, une information auprès de la population est indispensable.