Les aminosides sont une classe antibiotique à index thérapeutique étroit. Des recommandations de bon usage ont été diffusées par l’ANSM en 2011. Nous avons évalué les prescriptions de cette classe dans un hôpital universitaire de 386 lits.

Étude prospective descriptive des prescriptions consécutives d’aminosides sur une période de 2 mois.

52 prescriptions (52 patients) ont été inclus, dont 31 en traitement probabiliste et 21 en traitement documenté. Les principales indications étaient l’infection sur matériel (n=13), les infections à Pseudomonas et Acinetobacter (n=9) et les chocs septiques (n=8). Les germes identifiés étaient majoritairement des entérobactéries (n=21 dont 7 BLSE), des staphylocoques (n=10 dont 9s aureus dont 1 SARM), des Pseudomonas (n=7 dont 3 sauvages). Les durées de traitement supérieures à 72 heures (n=24 soit 46 %) étaient principalement liées au site de l’infection (n=6 infections osseuses), au germe isolé (n=6) et à la gravité du patient (n=5). Les doses médianes prescrites hors patients insuffisants rénaux sévères (n=3) étaient de 16mg/kg pour l’amikacine et de 4,1mg/kg pour la gentamicine. Il a été constaté une erreur de prescription pour 1 patient (43mg/kg d’amikacine). La dose unique journalière concernait 47 patients (90 %), les 5 patients ayant reçu 2 ou 3 injections par jour étaient issus du service d’oncologie. Parmi les 21 patients qui nécessitaient des dosages plasmatiques (dont 9 insuffisants rénaux) seuls 4 n’en ont pas bénéficié, les valeurs étaient dans les seuils recommandés, 1 patient a élevé sa créatinine sous traitement.

Les prescriptions d’aminosides dans notre hôpital sont hétérogènes, notamment pour les durées et les modalités d’administration et ne correspondent pas toujours aux recommandations. Une formation des prescripteurs a été mise en place et une alerte posologie a été paramétrée sur le logiciel de prescription.