L’infectiologie est par définition transversale, cependant ses contours sont flous et il est difficile de quantifier des avis qui ne sont pas toujours valorisés sur le plan financier.

Nous avons évalué l’activité de conseil du SMIT d’un CHU dans une étude prospective sur 2 ans et demi.

6 789 avis ont étés donnés pendant 2,5 ans soit 10,7 avis/j pour une semaine de 5 jours. Ce chiffre est cependant sous-évalué car certains médecins ont sous-déclaré. Ces avis concernent le CHU (61,4 %), la ville (27,1 %), les hôpitaux généraux (6,5 %), les cliniques (4,3 %). Les demandes se font essentiellement par téléphones ou bons (77,4 %), en direct dans le service (11,7 %) et lors de visites hebdomadaires régulières (10,1 %). Tous les services du CHU ont au moins fait une demande (76,8 % provenant du bâtiment principal), ainsi que tous les CHG de la région mais aussi certains CH extra-régionaux. Le taux de déplacement au lit du patient est de 30,5 % sur l’ensemble du CHU et de 17,3 % suite à un appel. Il s’agit principalement d’une activité de conseil (50,8 %), des modifications de traitement (22,9 %) et des débuts de traitement (14,8 %). Parmi les demandes extérieures, les généralistes sont les plus représentés (nombre d’appels supérieur au service du CHU le plus demandeur). On retrouve ensuite les conseils pour les voyages et les demandes de patients. Ces 3 catégories représentent 26,1 % de l’ensemble des avis. En terme de valorisation, un remboursement sous forme de C2 des avis extra-service (au sein du CHU) aurait rapporté au SMIT : 78 728 €/an.

L’activité de conseil est très importante en MIT que ce soit en intra ou en extrahospitalier. Cette activité n’étant pas facturable, elle n’est pas valorisée donc peu voire pas visible au niveau administratif, alors qu’elle représente un temps non négligeable (équivalent de 9 semaines à temps plein pour un praticien par an dans notre cas).