En 2011, le comité des médicaments anti-infectieux a mis en place une dispensation contrôlée (DC) de 7 antibiotiques (ATB) dont les carbapénèmes. La réévaluation de la prescription par un sénior après 72h était un critère prioritaire de la validation pharmaceutique. Ce travail a pour objectif principal d’étudier l’évolution de ce critère entre 2011 et 2013.

Huit analyses de 1 mois ont été réalisées entre 2011 et 2013. Ont été recueillis d’après chaque ordonnance, la fonction du prescripteur (interne ou sénior), et à partir de mi-2013, le contexte de l’infection, l’adaptation de la posologie à la fonction rénale et les interventions pharmaceutiques (IP).

La réévaluation des prescriptions par un sénior à 72h a régulièrement augmenté : 69 % en 2011 (315/453 ordonnances), 65 % en 2012 (346/531) et 89 % en 2013 (674/754). L’adaptation de la posologie à la fonction rénale a évolué de 87 % mi-2013 (141/162) à 94 % (207/220) fin 2013. À partir de mi- 2013, le renforcement des IP a permis d’obtenir un taux de réévaluation par les séniors de 97 % (567/585) et un taux d’adaptation à la fonction rénale de 99 % (578/585). Lors des 2 dernières études, les taux de prescriptions probabilistes et documentées étaient respectivement de 46 % (63/137) et 19 % (26/137) pour les initiations et de 37 % (90/242) et 21 % (52/242) lors de la réévaluation.

Après 72h, la part des prises en charge probabilistes diminue, la réévaluation des traitements ATB s’avère indispensable. La mise en place de la dispensation contrôlée et le renforcement des interventions pharmaceutiques ont permis d’améliorer non seulement la réévaluation par les séniors des prescriptions d’ATB, mais aussi l’adaptation de la posologie à la fonction rénale.