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M-27: Médicaments antifongiques hors GHS (T2A) : audit prospectif sur 12 semaines - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70264-1 
A. Baudouin 1, C. Burgos Leon 1, M. Billard 1, G. Aulagner 1
1 GHE – Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

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Résumé

Introduction – objectifs

L’augmentation de la consommation des antifongiques remboursés en sus des GHS a conduit le service pharmaceutique à réaliser un audit des prescriptions par rapport aux référentiels de bon usage sur les unités de cardiologie, pneumologie, neurologie et pédiatrie.

Matériels et méthodes

Une étude prospective exhaustive a été réalisée sur 3 mois. Pour chaque prescription ont été relevés sur un formulaire de recueil spécifique : la molécule utilisée, l’indication, la posologie, le contexte clinique et les résultats biologiques.

Résultats

Au total, 99 ordonnances ont été analysées soit 51 de voriconazole injectable (VrcIV), 41 de caspofungine et 7 d’amphotéricine B liposomale. Les référentiels de bon usage étaient respectés pour 93 ordonnances. Pour 2/3 des prescriptions analysées, les indications étaient la candidose invasive et l’aspergillose invasive. Il a été observé 2 leishmanioses viscérales et une mucormycose. Trois indications de prescription n’étaient pas conformes aux référentiels malgré une sollicitation de l’astreinte d’infectiologie de l’institution. Une indication hors référentiel a été relevée (VrcIV) dans le cas d’un aspergillome maxillaire pour lequel la voie orale était impossible. Seules 3 infections à Candida sur 10 ont donné lieu à un antifongigramme afin d’adapter la thérapeutique. La réévaluation du traitement a été majoritairement effectuée sur demande du pharmacien.

Conclusion

Si l’utilisation des antifongiques hors GHS est conforme aux référentiels de bon usage, il reste nécessaire de redéfinir les indications de réalisation d’un antifongigramme, sensibiliser à l’importance de la réévaluation du traitement et d’optimiser les avis spécialisés. Les résultats de cet audit ont été présentés dans le cadre du groupe de travail antifongiques de l’institution.

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Vol 44 - N° 6S

P. 72-73 - juin 2014 Retour au numéro
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