M-27: Médicaments antifongiques hors GHS (T2A) : audit prospectif sur 12 semaines - 25/06/14
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Résumé |
Introduction – objectifs |
L’augmentation de la consommation des antifongiques remboursés en sus des GHS a conduit le service pharmaceutique à réaliser un audit des prescriptions par rapport aux référentiels de bon usage sur les unités de cardiologie, pneumologie, neurologie et pédiatrie.
Matériels et méthodes |
Une étude prospective exhaustive a été réalisée sur 3 mois. Pour chaque prescription ont été relevés sur un formulaire de recueil spécifique : la molécule utilisée, l’indication, la posologie, le contexte clinique et les résultats biologiques.
Résultats |
Au total, 99 ordonnances ont été analysées soit 51 de voriconazole injectable (VrcIV), 41 de caspofungine et 7 d’amphotéricine B liposomale. Les référentiels de bon usage étaient respectés pour 93 ordonnances. Pour 2/3 des prescriptions analysées, les indications étaient la candidose invasive et l’aspergillose invasive. Il a été observé 2 leishmanioses viscérales et une mucormycose. Trois indications de prescription n’étaient pas conformes aux référentiels malgré une sollicitation de l’astreinte d’infectiologie de l’institution. Une indication hors référentiel a été relevée (VrcIV) dans le cas d’un aspergillome maxillaire pour lequel la voie orale était impossible. Seules 3 infections à Candida sur 10 ont donné lieu à un antifongigramme afin d’adapter la thérapeutique. La réévaluation du traitement a été majoritairement effectuée sur demande du pharmacien.
Conclusion |
Si l’utilisation des antifongiques hors GHS est conforme aux référentiels de bon usage, il reste nécessaire de redéfinir les indications de réalisation d’un antifongigramme, sensibiliser à l’importance de la réévaluation du traitement et d’optimiser les avis spécialisés. Les résultats de cet audit ont été présentés dans le cadre du groupe de travail antifongiques de l’institution.
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Vol 44 - N° 6S
P. 72-73 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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