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N-10: Couverture vaccinale des transplantés rénaux dans un CHU : état des lieux - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70275-6 
M. Lefebvre 1
1 CHU de Nantes, Nantes, France 

Résumé

Introduction – objectifs

La prévention des maladies infectieuses est un problème crucial pour la population croissante des transplantés d’organe solide (TOS), les infections représentant une cause de morbidité et de surmortalité. Dans le cadre d’une démarche d’amélioration vaccinale chez les transplantés rénaux, une évaluation de leur couverture vaccinale (CV) a été réalisée.

Matériels et méthodes

La CV d’un échantillon de patients consécutifs a été mesurée au cours d’une consultation de suivi de transplantation. Les antécédents (ATCD) médicaux et vaccinaux ont été recueillis lors d’un entretien précédant la consultation. Un SMS était envoyé aux patients 5 jours avant pour qu’ils apportent leur carnet.

Résultats

Sur 107 patients, 65 ont apporté leur carnet (61 %). La vaccination d, T, P était à jour respectivement pour 35 (57 %), 41 (66 %), et 36 (58 %) des 62 pts dont l’ATCD vaccinal était connu. Sur les 8 patients nés après 1980, 5 ont reçu 2 doses de ROR, 2 1 seule et 1 aucune. Pour les autres, l’ATCD de rougeole était souvent inconnu. Sur les 51 sujets dont le statut sérologique VHB était connu, 48 étaient vaccinés et 3 infectés par le VHB, 42 avec un taux d’acHBs > 10 UI/l à distance de la greffe (82 %). Sur les 49 greffés depuis plus de 6 mois, 32 (65 %) étaient vaccinés contre la grippe, 8 (16 %) contre le pneumocoque. Parmi les 7 sans ATCD de varicelle, 1 seul était séronégatif. Enfin, aucun des 2 patients ayant un projet concret de voyage en pays d’endémie de fièvre jaune n’avait été vacciné.

Conclusion

Hormis la vaccination VHB, et malgré le biais de sélection (patients avec carnet), les taux de CV constatés étaient insuffisants, qu’il s’agisse des vaccins du calendrier vaccinal ou des vaccins spécifiques aux TOS. Cette enquête a été l’occasion de présenter aux néphrologues les recommandations vaccinales 2012, de leur remettre un guide vaccinal actualisé et un carnet de vaccination spécifique aux TOS, dans l’objectif de sensibiliser médecins et patients à ce sujet.

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Vol 44 - N° 6S

P. 76 - juin 2014 Retour au numéro
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