MenBvac, vaccin OMV (outer membrane vesicle), a été utilisé pour le contrôle d’une épidémie régionale à méningocoque B (clone B : 14 : P1.7,16). Le schéma a été successivement adapté selon les doses disponibles et les taux protecteurs mesurés dans deux cohortes. La durabilité de l’effet de tels vaccins étant variable, le but fut de l’évaluer 1 à 4 ans après le dernier rappel.

Volontaires âgés de 4-12 ans, ayant reçu MenBvac selon un schéma 2+1+1 (J0-S6-M8-M22 à 24). Prélèvements 1 an après la 4^e dose à Neufchâtel-en-Bray, et 4 ans après la 4^e dose à Dieppe (épicentre de l’hyperendémie et 1^re zone traitée d’où davantage de recul). Mesure de l’activité bactéricide du sérum en complément humain (hSBA) vis-à-vis de B : 14 : P1.7,16. Cible selon la littérature : 60 % de sujets à titre hSBA ≥ 4 un an après rappel.

1 an après la 4^e dose (i.e., à Neufchâtel-en-B) : sur 96 sujets, moyenne géométrique des titres (GMT) hSBA : 4,4 et 47 % (IC 95 % : 37 %-57 %) de sujets à titre ≥ 4 (versus 21 % juste avant et 87 % 6 semaines après la dose) ; 4 ans après la 4^e dose (i.e., à Dieppe) : sur 117 sujets GMT hSBA : 3,3 et 31 % (IC 95 % : 23 %-40 %) de sujets à titre ≥4 (versus 37 % juste avant).

Ces résultats confirment le déclin rapide de la réponse bactéricide à un vaccin OMV (déclin moindre dans l’épicentre par circulation accrue de la souche et contribution de l’immunité naturelle ?). Pour contrôler les hyperendémies/épidémies, il est crucial d’avoir rapidement une large couverture vaccinale, ce qui n’avait pas été ici possible du fait de la pénurie en MenBvac, d’où la nécessité ensuite de rappels itératifs. Désormais, la disponibilité du vaccin recombinant 4CMenB (Bexsero) devrait permettre l’application efficace d’une vaccination ciblée en cas d’alerte, selon les recommandations du HCSP.

Remerciements aux volontaires.