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O-05: Caractéristiques et pronostic des patients hospitalisés pour une infection de prothèse vasculaire (IPV) à staphylocoque - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70284-7 
A. Pasquet 1, M. Valette 1, L. Legout 2, P.-V. D’Elia 1, B. Sarraz-Bournet 1, O. Leroy 1, E. Senneville 1
1 CH Dron, Tourcoing, France 
2 Hôpital Alpes Leman, Contamines, France 

Résumé

Introduction – objectifs

Décrire les caractéristiques et le pronostic des patients admis pour la prise en charge d’une IPV à staphylocoque et évaluer les facteurs associés à l’échec (rechute ou de récidive).

Matériels et méthodes

Au total 92 patients ont été admis entre le 1er janvier 2000 et le 1er août 2013 pour la prise en charge d’une IPV à staphylocoque et inclut dans une cohorte de suivit prospective. Le type d’IPV a été stratifié selon la localisation extracavitaire (fémoro-fémoral, fémoro-poplité et axillo-fémoral) et intracavitaire du pontage (aorto-fémoral, aorto-iliaque, ilio-fémoral et aortique).

Résultats

L’âge médian des patients était de 64,5 années [IQR : 58–76]. Cinquante-deux patients avaient une IPV intracavitaire (57 %), 8 patients avaient une « IPV suspecté » et 84 une IPV prouvé (dont 44 infections précoces). Le SAMS était le pathogène le plus souvent retrouvé (n=54), suivit du Staphylococcus à coagulase négative (n=23) puis du SARM (n=19). 78 patients ont bénéficié d’un remplacement de la prothèse infectée (85 %). La médiane de suivi était de 14,7 mois [IQR : 6–25] durant laquelle 14 patients sont décédés (15 %) et 21 ont présenté un échec (23 %). En analyse univariée, « l’échec » était associé l’existence de fièvre à l’admission (p=0,01), d’hémocultures positives (p=0,06) et une thrombose du pontage (p=0,05). Les patients avec une IPV à SARM ou SAMS avaient le même taux de guérison (p=0,4). Le taux de succès clinique global était significativement plus important chez les patients hospitalisés pour une IPV extracavitaire (p=0,02).

Conclusion

Nos résultats suggèrent que l’échec du traitement d’une IPV à staphylocoque dépend du site de l’infection, de la présentation clinique à l’admission ; avec un meilleur pronostique chez les patients avec une IPV extracavitaire, sans sepsis. Les IPV à SARM n’étaient pas associées à un plus mauvais pronostique.

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Vol 44 - N° 6S

P. 79 - juin 2014 Retour au numéro
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