L’infection par le VIH peut être associée à de multiples comorbidités justifiant la recommandation de suivi partagé des PvVIH entre les MG et les médecins spécialisés hospitaliers (MSH). Cette politique de santé publique semble difficile à mettre en œuvre. Notre objectif était d’en connaître les freins en interrogeant les 3 parties concernées : PvVIH, MG et MSH.

Enquête par entretiens semi-dirigés menés durant 6 mois en 2013 auprès de 30 PvVIH suivis dans 2 services hospitaliers, de 30 MG tirés au sort selon le nombre de PvVIH suivis, et de 16 MSH.

Les PvVIH avaient un MG dans 97 % des cas, ce dernier étant le référent auprès de la Sécurité Sociale. Les rôles attribués au MG par les PvVIH étaient la prise en charge des maladies bénignes (97 %) et les actes de prévention (67 %). Les PvVIH étaient 93 % à déclarer leur attachement à la consultation chez le MSH, plus qu’à celle chez leur MG (85 %). Les MG étaient 40 % à déclarer ne pas souhaiter s’impliquer dans la prise en charge des PvVIH, n’étant pas serein dans leur suivi. Le niveau de sérénité mesuré par une échelle visuelle de 1 à 10 étaient plus important pour les MG suivant plus de 5 PvVIH : 8 vs 4, p=0,011. Parmi les MSH, 87 % se déclaraient prêts à une prise en charge partagée avec les MG. Les MG pensaient nécessaire l’optimisation des moyens de communication, privilégiant l’association d’un courrier faisant suite à une synthèse annuelle, sous forme de check-list à mettre en œuvre (63 %), et de l’outil internet sécurisé Apycript^® (43 %). Les MSH étaient favorables avant tout au dossier patient partagé informatisé (44 %), citant alors le logiciel Nadis^®. Les PvVIH restaient attachés au courrier papier à 97 %.

Les MSH et MG souhaitaient travailler conjointement pour assurer le suivi des PvVIH. Le courrier issu d’une synthèse annuelle hospitalière, possible Programme Personnalisé de Soins délivré par le logiciel Nadis^® paraissait un élément central de cette politique de santé publique.