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P-11: Intérêt de la tomographie d’émission de positons en maladies infectieuses - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70300-2 
M. Pichon 1, N. Mikail 1, L. Sarda 2, C. Rioux 1, I. Lerat 1, Y. Yazdanpanah 1, V. Joly 1
1 CHU Bichat-Claude-Bernard, Paris, France 
2 CHU Lariboisière, Paris, France 

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Résumé

Introduction – objectifs

Initialement restreinte à l’oncologie, la tomographie d’émission de positons (TEP) a modifié la prise en charge de nombreuses pathologies. L’objectif de ce travail est d’évaluer les indications et les performances de la TEP en maladies infectieuses.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective monocentrique réalisée dans le service de maladies infectieuses du CHU Bichat Claude Bernard (Paris, France) entre aout 2011 et mai 2013. Une TEP était considérée contributive lorsque les anomalies détectées aidaient au diagnostic (vrai positif). Dans les autres cas (vrai négatif, faux positif, faux négatif), la TEP n’était pas considérée contributive.

Résultats

72 patients (48 hommes, 24 femmes) ont effectué une TEP. Les indications étaient réparties en

fièvre ou syndrome inflammatoire inexpliqué (23 patients, 32 %),
recherche de néoplasie en l’absence de fièvre et syndrome inflammatoire (8 patients, 11 %),
bilan d’extension d’une pathologie infectieuse (31 patients, 43 %) ou tumorale (10 patients, 14 %).

Un diagnostic a été posé dans 69 cas (96 %).

La TEP était contributive chez 51 patients (71 %) et non contributive chez 21 patients (29 %). Parmi les paramètres biologiques, 47 % (24/51) vs 33 % (7/21) avaient une CRP > 50 mg/l, p=0,295. Davantage de patients avec TEP non contributive avaient une hyperleucocytose > 10 G/l (7/51 vs 7/21, p=0,015).

La TEP avait une sensibilité de 100 %, une spécificité de 71 %, une valeur prédictive positive de 89 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 100 %.

Conclusion

La TEP a aidé au diagnostic dans 71 % des cas. Les paramètres biologiques (CRP, hyperleucocytose) ne permettaient pas de prédire de la contributivité de la TEP. La TEP a une haute VPN (100 %), et pourrait constituer un examen non invasif de première intention en maladies infectieuses.

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Vol 44 - N° 6S

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