Peu d’outils sont disponibles pour évaluer l’activité des équipes mobiles de conseil en antibiothérapie. De plus, les pathologies infectieuses sont peu ou mal codées par les cliniciens dans le cadre du PMSI alors que celles-ci sont parmi les mieux valorisées par la T2a.

Nous avons développé, à partir du logiciel d’informatisation du dossier médical DxCare^®, un formulaire électronique standardisé spécifiquement conçu pour répondre aux besoins d’une unité mobile de conseil en antibiothérapie.

Pour chaque patient, le formulaire est accessible à tous les cliniciens et comprend plusieurs onglets : données clinico-biologiques, avis émis par l’unité mobile concernant la prise en charge médicale (notamment réévaluation de l’antibiothérapie 48–72H) et codage des pathologies infectieuses selon la classification de la CIM-10. Les codes ont été sélectionnés parmi les centaines de codes concernés dans la CIM10. Cette liste, établie par des médecins infectiologues en collaboration avec les médecins du département d’informatique médicale est le fruit d’un compromis entre la fréquence des infections traitées, de leur valorisation potentielle et de la précision requise pour obtenir un codage de qualité. Cette interaction permet également d’éviter le codage de situations infectieuses sans retentissement clinique réel et ainsi d’accroitre la spécificité des codes.

Cet outil a été mis en place en 2013 au sein de notre hôpital. Il permet une traçabilité écrite des avis, d’évaluer en temps réel l’activité de l’unité mobile (nombre d’avis, type d’infections, répartition selon les services), de participer au codage PMSI des épisodes d’infections et d’extraire facilement des données épidémiologiques qui peuvent être exploitées dans le cadre de travaux de recherche. L’impact de l’utilisation de ce nouvel outil est en cours d’évaluation.