La présentation clinique des infections pulmonaires liées aux MNT est souvent aspécifique. La distinction entre colonisation et infection à MNT est parfois difficile à établir. Nous avons évalué nos pratiques afin d’améliorer la prise en charge de ces patients.

Analyse rétrospective de 94 dossiers. Les statuts infectés ou colonisés et l’évaluation des thérapeutiques ont été définis selon les critères 2007 de l’American Thoracic Society.

Cinquante-six patients ont été inclus ; âge moyen : 61 ans [16–95], durée moyenne de suivi : 19,6 mois [0–62]. Seize patients étaient infectés (28,5 %), 33 colonisés (58,9 %) et 5 prélèvements étaient contaminés. Les MNT provenaient de 19 aspirations bronchiques, 31 expectorations et 6 LBA.

Chez les patients infectés les MNT isolées étaient 12 M.avium (75 %), 3 M.abscessus (18 %) en exclusivité chez des patients atteints de mucoviscidose et 1 M.xenopi. Douze patients étaient atteints de dystrophie pulmonaire (4 BPCO, 4 DDB, 4 mucoviscidoses), 1 infecté par le VIH, 2 greffés (pulmonaire et de moelle) et 1 dénutri. Les données de suivi correspondaient à l’évolution favorable (n=9), la récidive (n=3), le décès (n=2) et les perdus de vue (n=2). Parmi les 13/16 patients infectés et traités, les antibiotiques étaient inadéquats dans 5 cas ou administrés sur une durée trop courte dans 5 cas (seulement 2 cas documentés : intolérance). Les récidives correspondaient à un traitement trop court. Les patients colonisés ont tous bien évolué sans traitement.

L’abstention thérapeutique a été respectée chez les patients colonisés. Le traitement des patients infectés était inadéquat dans 68,5 % des cas diagnostiqués, probablement par l’absence de recommandations.