Q-05: La pyélonéphrite emphysémateuse : une série de 18 patients - 25/06/14
Résumé |
Introduction – objectifs |
Décrire les particularités cliniques, microbiologiques, radiologiques et rapporter les attitudes thérapeutiques des cas de pyélonéphrite emphysémateuse (PNE).
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective sur 22 ans (1992-2013) portant sur les cas de PNE prises en charge par les équipes des services de maladies infectieuses et d’urologie.
Résultats |
Dix huit patients (6 hommes et 12 femmes) d’âge moyen de 56,27 ans ont été inclus. Ils étaient tous diabétiques. Les signes cliniques prédominants étaient : la fièvre (17 cas), les troubles mictionnels (12 cas), une sensibilité de la fosse lombaire (16 cas) et un gros rein (3 cas). L’arbre urinaire sans préparation a été pratiqué pour 15 patients. Il a montré une clarté gazeuse en regard de l’ombre rénale dans 8 cas. L’échographie et la tomodensitométrie ont été pratiquées et ont confirmé le diagnostic dans tous les cas. Une atteinte bilatérale a été notée dans 3 cas. Le germe responsable a été identifié dans 15 cas. Il s’agissait de 12 bacilles à Gram négatif (4 Escherichia coli, 4 Klebsiella pneumoniae, 2 Klebsiella oxytoca, et 2 Proteus mirabilis) et de 3 candida (1 cas de C.albicans, 1 cas de C.glabrata et 1 cas de C. tropicalis). 12 patients ont bénéficié d’un traitement médical seul avec une guérison dans 8 cas. Un traitement chirurgical a été associé dans 6 cas avec une guérison dans seulement 2 cas.
Conclusion |
La PNE est une infection rare mais grave qui survient chez le diabétique, en présence de signes de gravité ou d’absence de réponse au traitement. Ce dernier est classiquement médico-chirurgical, toutefois des tentatives de traitement médical seul sont de plus en plus décrites. La mortalité reste cependant lourde.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 44 - N° 6S
P. 88 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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