Apprécier les aspects épidémiologiques, cliniques, morphologiques, étiologiques et évolutifs des abcès de la rate.

Étude rétrospective des cas d’abcès de la rate colligés au service de Maladies infectieuses et de chirurgie de l’hôpital Fattouma-Bourguiba de Monastir.

Quinze cas d’abcès de la rate étaient diagnostiqués : 10 hommes et 5 femmes. L’âge moyen était de 46 ans. Un antécédent pathologique était retrouvé dans 7 cas : diabète : 6 cas et cancer du colon : un cas. L’abcès était primitif dans 9 cas et d’origine secondaire dans 6 cas : septicémie dans 3 cas, infarctus splénique infecté dans un cas, endocardite infectieuse dans un cas et métastase septique d’un cancer du colon dans un cas. Au plan clinique, la fièvre était constante. Une douleur de l’hypochondre droit était notée dans 12 cas, une défense abdominale dans 4 cas et une contracture dans un cas. La splénomégalie était notée dans 9 cas. Les hémocultures avaient permis d’isoler un germe dans 7 cas : S. aureus Méthi-S dans 2 cas, Escherichia coli dans 2 cas, Klebsiella pneumoniae dans un cas, S. épidermidis dans un cas et de streptocoque D dans un cas. La mise en culture de pus d’abcès était positive dans 8 cas permettant d’isoler E. coli dans 3 cas, SAMS dans 2 cas, streptocoque D dans un cas, Klebsiella pneumoniae dans un cas et une infection polymicrobienne dans un cas. Un abcès rompu avec péritonite associée était observé dans 2 cas et une rupture splénique dans un cas. Tous les malades avaient bénéficié d’un traitement antibiotique. Un drainage percutané était pratiqué dans 5 cas et à une splénectomie dans 3 cas. L’évolution était favorable dans 12 cas. Un décès était survenu dans 3 cas.

Les abcès spléniques sont rares et graves. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic.