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T-03: Description des cas de chikungunya hospitalisés à Saint-Martin (Antilles françaises) depuis octobre 2013 - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70338-5 
C. Clavel 1, S. Stegmann 1, P. Huc 2, J.-M. Bonder 3, J. Reltien 3, A. Guinard 4, S. Cassadou 5
1 CH Fleming, Saint-Martin, France 
2 Laboratoire Saint-Martin biologie, Saint-Martin, France 
3 Médecin sentinelle, Saint-Martin, France 
4 InVs, Toulouse, France 
5 Cire Antilles Guyane, Guadeloupe, France 

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Résumé

Introduction – objectifs

Les premiers cas autochtones de chikungunya (Chik) des Amériques ont été observés à Saint-Martin en octobre 2013. L’épidémie a été déclarée le 5/12/2013. Ces cas sont survenus dans un contexte d’épidémie de dengue évoluant depuis un an. Le vecteur de ces deux arboviroses à Saint-Martin (Aedes aegypti) diffère de celui de la Réunion. Afin de décrire les cas hospitalisés, une surveillance active a été mise en place.

Matériels et méthodes

Depuis le début de l’épidémie, une fiche de recueil de données a été remplie pour tous les cas de Chik, confirmés (PCR+) ou probables (IgM+), et hospitalisés plus de 24 heures Chaque cas a été classé en forme materno-néonatale (non sévère ou sévère) si nouveau-né < 10 jours, ou en forme commune, inhabituelle non sévère ou sévère (défaillance d’organe) si âge > 10 j.

Résultats

Au 14/03/2014, 27 cas ont été hospitalisés. L’incidence moyenne était de 7,3/10 000 habitants, plus importante aux âges extrêmes (24,1 chez les < 5 ans et 86,4 chez les > 75 ans).

Ont été observées : 1 forme materno-néonatale non sévère, 16 formes communes (59 %), 7 formes inhabituelles (26 %) et 3 formes sévères (11 %). Parmi les formes inhabituelles : 4 cas avec convulsions dont 3 enfants et 1 adulte sans encéphalites associées, 1 syndrome hyperalgique, 1 crise vaso-occlusive chez un drépanocytaire et un syndrome néphrotique pur avec stigmates d’auto-immunité évocateurs de lupus (régression spontanée). Ce dernier avait eu lieu 1 mois après une dengue. Les 3 formes sévères ont touché des adultes > 65 ans avec co-morbidités cardio-vasculaires (2 détresses respiratoires dont 1 avec nécrose gastrique et 1 AVC ischémique massif avec ischémie de membre). Les 3 patients sont décédés.

Conclusion

Ces résultats confirment l’existence de formes inhabituelles nonsévères et sévères au cours du Chik. La poursuite de la surveillance permettra de les enrichir.

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Vol 44 - N° 6S

P. 96-97 - juin 2014 Retour au numéro
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