Les premiers cas autochtones de chikungunya (Chik) des Amériques ont été observés à Saint-Martin en octobre 2013. L’épidémie a été déclarée le 5/12/2013. Ces cas sont survenus dans un contexte d’épidémie de dengue évoluant depuis un an. Le vecteur de ces deux arboviroses à Saint-Martin (Aedes aegypti) diffère de celui de la Réunion. Afin de décrire les cas hospitalisés, une surveillance active a été mise en place.

Depuis le début de l’épidémie, une fiche de recueil de données a été remplie pour tous les cas de Chik, confirmés (PCR+) ou probables (IgM+), et hospitalisés plus de 24 heures Chaque cas a été classé en forme materno-néonatale (non sévère ou sévère) si nouveau-né < 10 jours, ou en forme commune, inhabituelle non sévère ou sévère (défaillance d’organe) si âge > 10 j.

Au 14/03/2014, 27 cas ont été hospitalisés. L’incidence moyenne était de 7,3/10 000 habitants, plus importante aux âges extrêmes (24,1 chez les < 5 ans et 86,4 chez les > 75 ans).

Ont été observées : 1 forme materno-néonatale non sévère, 16 formes communes (59 %), 7 formes inhabituelles (26 %) et 3 formes sévères (11 %). Parmi les formes inhabituelles : 4 cas avec convulsions dont 3 enfants et 1 adulte sans encéphalites associées, 1 syndrome hyperalgique, 1 crise vaso-occlusive chez un drépanocytaire et un syndrome néphrotique pur avec stigmates d’auto-immunité évocateurs de lupus (régression spontanée). Ce dernier avait eu lieu 1 mois après une dengue. Les 3 formes sévères ont touché des adultes > 65 ans avec co-morbidités cardio-vasculaires (2 détresses respiratoires dont 1 avec nécrose gastrique et 1 AVC ischémique massif avec ischémie de membre). Les 3 patients sont décédés.

Ces résultats confirment l’existence de formes inhabituelles nonsévères et sévères au cours du Chik. La poursuite de la surveillance permettra de les enrichir.