L’infection par VIH-2 est caractérisée par une moins bonne réponse immunologique au traitement antirétroviral combiné (TARVc) que celle observée pour VIH-1. Nous avons comparé cette réponse CD4 dans les 2 infections avec ajustement sur la charge virale plasmatique initiale (CV) sur un large échantillon recruté dans 2 réseaux européens.

Analyse rétrospective des données des patients adultes inclus dans les cohortes des réseaux COHERE (infectés par VIH-1 seul ; 23 cohortes) et ACHIEV2E (infectés par VIH-2 seul ; 9 cohortes) ayant débuté un 1^er TARVc entre 1998 et 2011. Les patients débutant un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI) ont été exclus. L’évolution du nombre de CD4 de J0 (avant TARVc) au 1^er changement ou arrêt du TARVc a été évaluée par des modèles linéaires à intercepts et pentes aléatoires ajustés.

48 317 patients infectés par VIH-1 et 171 par VIH-2 ont été inclus. À J0 (VIH-1 vs VIH-2), le nombre médian de CD4 était similaire (183 vs 180 cells/mm³, P=0,39), la CV était > 500 copies chez 86 % vs 42 % des patients (P<10⁻⁴) et la durée médiane du 1^er TARVc était de 12 vs 14 mois (P=0,03). Les patients recevant 3 INTIs avaient globalement une augmentation moins forte du nombre de CD4 que ceux recevant un IP boosté par ritonavir (/r), indépendamment du type de VIH (différence de 36 cellules/an ; P<10⁻⁴). L’augmentation moyenne du nombre de CD4 dans la 1^re année de TARVc était significativement moins forte pour VIH-2 que pour VIH-1 (différence de 28 CD4 cells/mm³/an ; P=0,01) y compris chez les patients recevant lopinavir/r ou darunavir/r (P=0,04), chez lesquels la plus forte augmentation était observée.

Les patients infectés par VIH-2 ont une moins bonne réponse immunologique à un premier TARVc que ceux infectés par VIH-1 indépendamment de la valeur de la CV initiale et de la combinaison antirétrovirale.