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Chirurgie des lésions tendineuses et ligamentaires du coude - 27/06/14

[44-315]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(14)63116-0 
G. Bacle : Practicien hospitalier, E. Marteau : Chirurgien orthopédiste, praticien hospitalier, J. Laulan  : Chirurgien orthopédiste, praticien hospitalier
 Unité de chirurgie de la main, Services de chirurgie orthopédique et traumatologique 1 et 2, Hôpital Trousseau, Centre hospitalier universitaire de Tours, 37044 Tours cedex 

Auteur correspondant.

Article à jour au 17/01/2020

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Résumé

Dans les tendinopathies des épicondyliens, les symptômes sont dominés par la douleur alors que dans les tendinopathies bicipitales et tricipitales, le début est généralement brutal avec rupture, ou plus souvent avulsion tendineuse, responsable d'un déficit moteur. Autant l'indication chirurgicale est quasi systématique dans les ruptures du biceps ou du triceps, autant elle doit rester prudente et sélective dans les épicondylalgies. Le traitement chirurgical de l'« épicondylite » s'adresse avant tout à la zone pathologique du tendon. Il doit aussi prendre en compte une éventuelle compression nerveuse associée, qu'il s'agisse du rameau profond du nerf radial en latéral ou du nerf ulnaire en médial. Pour les ruptures diagnostiquées précocement, le traitement chirurgical repose sur la réinsertion du tendon en position anatomique et donne des résultats fiables. En pratique, on peut être confronté à des lésions ligamentaires du coude dans deux situations : dans un contexte aigu de luxation, éventuellement associée à des lésions osseuses, ou en présence d'une instabilité chronique. Après une luxation du coude, une instabilité postréductionnelle importante peut justifier une réparation, voire une reconstruction du ligament collatéral latéral. Dans les fractures-luxations, la première étape de la prise en charge repose sur la réparation des lésions osseuses, qui ne sera pas abordée dans le cadre de cet article, puis du ligament collatéral latéral. Une instabilité chronique est le plus souvent en rapport avec une insuffisance du complexe ligamentaire latéral et nécessite une reconstruction par ligamentoplastie de son faisceau postérieur. Les instabilités chroniques en valgus, par insuffisance du ligament collatéral médial, sont rares sauf dans la pratique des sports de lancer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Épicondylalgies latérales, Épicondylalgies médiales, Avulsion du tendon bicipital, Luxations du coude, Instabilité du coude, Ligamentoplastie latérale du coude


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