Nous rapportons trois cas d’intoxication cannabique aigue chez des enfants de 14 à 16 mois en l’espace de 5 mois. Il s’agit pour chacun d’entre eux d’ingestion accidentelle de résine de cannabis appartenant à l’entourage proche. La quantité ingérée n’est pas connue. Le cas n° 1 et n° 2 correspondent à des enfants admis aux urgences pédiatriques avec un tableau clinique associant hypotonie et somnolence. Dans le cas n° 3, l’enfant est admis en réanimation pédiatrique dans un coma évoluant favorablement de façon spontanée 24h plus tard. Les recherches et dosages toxicologiques sont effectués dans le sang et les urines pour le cas n° 1, uniquement dans le sang pour le cas n° 2 et dans les urines et les cheveux pour le troisième cas.

Les prélèvements urinaires et sanguins ont été analysés par une technique de CL-SM/SM ou par une technique de CG-SM, après hydrolyse alcaline pour les urines. Ces deux techniques sont utilisées pour rechercher le THC et ses métabolites, le 11OH-THC et le THC-COOH. L’analyse des cheveux est réalisée par CG-SM après une lyse en milieu alcalin et permet de mettre en évidence et de doser le THC, le cannabinol (CBN) et le cannabidiol (CBD). L’analyse capillaire non segmentaire a été réalisée sur une mèche de 1 à 2cm prélevée 5 jours après l’ingestion.

Dans le cas n° 1, les concentrations plasmatiques retrouvées chez l’enfant sont respectivement de 5,5 ; 9,2 et 223,9ng/mL pour le THC, le 11OH-THC et le THC-COOH. Au niveau urinaire, après hydrolyse, il est retrouvé pour ce patient des concentrations de THC, de 11OH-THC et de THC-COOH respectivement de 14,6 ; 20,2 et 336,9ng/mL tandis que le dosage dans les urines non hydrolysées n’a permis de retrouver que du THC-COOH à 60,3ng/mL. En ce qui concerne le deuxième patient, les concentrations plasmatiques de THC, de 11OH-THC et de THC-COOH sont respectivement de 4,5 ; 4,4 et 29,8ng/mL. Les analyses urinaires après hydrolyse réalisées chez le troisième enfant ont permis de mettre en évidence du THC-COOH à une concentration de 236,4ng/mL. L’analyse capillaire révèle la présence de cannabidiol et de THC à des concentrations respectives de 583pg/mg et 137pg/mg.

Si les intoxications pédiatriques aux cannabinoïdes restent peu décrites dans la littérature, elles sont le plus souvent graves, et d’interprétation délicate. Dans le premier cas, la plus forte concentration plasmatique de 11OH-THC est en faveur d’une prise orale comme observée chez l’adulte, mais cette particularité n’est pas retrouvée dans le cas 2. La présence de THC et 11OH-THC dans les urines (uniquement sous forme conjuguée) du premier enfant est peu fréquente, reflet possible de particularités cinétiques ou métaboliques chez les nourrissons. Ces molécules n’ont cependant pas été détectées dans les urines du troisième patient, alors qu’aucun des deux ne semblait souffrir de pathologie rénale. Les résultats des analyses de cheveux du dernier enfant gravement intoxiqué présentent des concentrations importantes de CBD et THC, supérieures à celles retrouvées dans les cheveux de consommateurs occasionnels. Ce résultat semble en faveur de contacts réguliers avec le cannabis et non d’une ingestion unique, mais les caractéristiques des cheveux des enfants, la vitesse de pousse non maitrisée ainsi que le manque de données dans cette tranche d’âge rendent l’interprétation de ces concentrations délicates, et ne permettent notamment pas d’exclure une contamination in utero.