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Recommandations pour la prise en charge de l’insulinome malin - 30/06/14

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.08.007 
Éric Baudin 1, , Philippe Caron 2, Catherine Lombard-Bohas 3, Antoine Tabarin 4, Emmanuel Mitry 5, Yves Reznick 6, David Taieb 7, François Pattou 8, Pierre Goudet 9, Delphine Vezzosi 2, Jean-Yves Scoazec 10, Guillaume Cadiot 11, Françoise Borson-Chazot 12, Christine Do Cao 13

pour la Société française d’endocrinologie et le Groupe d’étude des tumeurs endocrines

1 Institut Gustave-Roussy, service de médecine nucléaire et d’oncologie endocrinienne, 94805 Villejuif cedex, France 
2 CHU Rangueil-Larrey, pôle cardiovasculaire et métabolique, service d’endocrinologie et maladies métaboliques, 31059 Toulouse cedex 9, France 
3 Hôpital Édouard-Herriot, Fédération des spécialités digestives, 69003 Lyon, France 
4 Hôpital Haut-Lévêque, service d’endocrinologie, 33600 Pessac, France 
5 Institut Curie, hôpital René-Huguenin, service d’onco-gastroentérologie, 92210 Saint-Cloud, France 
6 CHU Côte-de-Nacre, unité fonctionnelle d’endocrinologie et maladies métaboliques, 14033 Caen cedex, France 
7 CHU de la Timone, service central de biophysique et de médecine nucléaire, 13005 Marseille, France 
8 Hôpital Claude-Huriez, service de chirurgie endocrinienne, 59000 Lille, France 
9 CHU de Dijon, service de chirurgie générale et endocrinienne, 21000 Dijon, France 
10 Institut Gustave-Roussy, service de biologie et de pathologie médicales, 94805 Villejuif cedex, France 
11 Hôpital Robert-Debré, service d’hépato-gastro-entérologie et de cancérologie digestive, 51100 Reims, France 
12 Hospices Civils de Lyon, Fédération d’endocrinologie du pole Est, Fédération d’endocrinologie et centre de médecine nucléaire, 69500 Lyon, France 
13 Hôpital Claude-Huriez, service d’endocrinologie et de maladies métaboliques, 59000 Lille, France 

Eric Baudin, Institut Gustave-Roussy, service de médecine nucléaire et d’oncologie endocrinienne, 39 rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France.

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Résumé

Les insulinomes sont malins dans 4 à 14 % des cas. Leur rareté et la relative pauvreté des données de la littérature ont limité la publication de recommandations spécifiques. Cette revue propose une mise à jour de leur prise en charge en 2014 incluant l’intégration des facteurs histo-pronostiques dans leur caractérisation initiale, le traitement symptomatique des hypoglycémies, les stratégies anti-tumorales et le suivi à long terme. Seront notamment détaillées les indications respectives de la chirurgie, du diazoxide, des analogues de la somatostatine, de l’évérolimus, du sunitinib, des traitements du foie tumoral dont la chimio-embolisation artérielle, de la chimiothérapie et de la radiothérapie métabolique. Les mots-clés « insulinoma », « neuroendocrine pancreatic tumors », « islet cell carcinoma », « malignant insulinoma » ont été utilisés pour la recherche bibliographique sur Medline en limitant la sélection des références aux articles en langue anglaise et aux cas chez l’adulte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Insulinoma are malignant in 4 to 14 % of cases. Their rarity and the sparse data available in the literature have limited publication of specific guidelines for their management. The following review aim to provide up-to-date recommendations on initial evaluation including pathologic grading, measures to control hypoglycemia, antitumor strategies and long term follow-up. Will be discussed in detail respective indications of surgery, diazoxide, somatostatin analogs, everolimus, sunitinib, liver directed treatments including arterial embolization, chemotherapy and radiometabolic therapy. A Medline search using terms “insulinoma”, “neuroendocrine pancreatic tumors”, “islet cell carcinoma”, “malignant insulinoma” was performed limiting the selection to English language articles and adult age cases, along with cross referencing.

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Vol 43 - N° 6P1

P. 645-659 - juin 2014 Retour au numéro
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