La fièvre Q est une zoonose causée par une bactérie intracellulaire, Coxiella burnetii. La primo-infection se manifeste sous forme de fièvre, hépatite ou pneumonie définissant la fièvre Q aiguë. Les anticorps antiphopholipides, sécrétés de façon explosive lors de la primo-infection, jouent un rôle critique dans la symptomatologie aiguë et favorisent les lésions valvulaires et l’endocardite. Le dépistage des patients avec une valvulopathie est primordial car c’est le facteur de risque majeur de l’endocardite. Chez ces patients, une antibioprophylaxie prolongée prévient l’endocardite. Le pronostic de l’endocardite s’est amélioré du fait d’un diagnostic plus précoce permettant un traitement plus efficace. Les infections vasculaires restent un défidiagnostique et thérapeutique, avec une mortalité majeure en l’absence de traitement chirurgical par rupture d’anévrysme ou de prothèse vasculaire qui ont un pronostic catastrophique. La tomographie par émission de positron (PET-scanner) a été récemment identifiée comme un examen clé dans le diagnostic très précoce des infections persistantes, alors qu’elles ne sont pas encore symptomatiques. L’hybridation in situ de sonde ADN ou ARN spécifique de Coxiella burnetii révélée par fluorescence (FISH) réalisée sur les tissus prélevés est une technique complètement nouvelle et extrêmement prometteuse pour le diagnostic des infections persistantes à Coxiella burnetii.

Q fever is a zoonosis caused by an intracellular bacterium, Coxiella burnetii. Primary infection manifests as fever, hepatitis or pneumonia defining an acute Q fever. Anti-phospholipid antibodies secreted explosively during the primary infection play a critical role in the acute symptoms and promote valvular lesions and endocarditis. Screening of patients with valvular heart disease is important because it is the major risk factor for endocarditis. In these patients, prolonged antibiotic prophylaxis prevents endocarditis. The prognosis of endocarditis was greatly improved due to an earlier diagnosis and standardized treatment including doxycycline and hydroxychloroquine for at least 18 months. Vascular infections remain a diagnostic and therapeutic challenge with a major mortality in the absence of surgical treatment because of aneurysm or vascular prosthesis rupture with a catastrophic outcome. Positron emission tomography (PET-Scanner) has recently been identified as a key in the very early diagnosis of persistent infection while they are not yet symptomatic. In situ hybridization of Coxiella burnetïi spécifie RNA or DNA probes revealed by fluorescence (FISH) performed on resected tissues is a completely new and extremely promising technique for the diagnosis of persistent Coxiella burnetii infections.