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Maladie de Dupuytren : la chirurgie n’est plus obligatoire - 03/07/14

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.07.012 
Henri Lellouche
Unité Rhumatologique des affections de la Main, Hopital Lariboisière, F-75010, Paris, France 

Henri Lellouche, Centre Viggo-Petersen, Hôpital Lariboisière, 2 rue Ambroise Paré, F-75010 Paris, France.

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Points essentiels

La maladie de Dupuytren est une rétraction de l’aponévrose palmaire moyenne entraînant la flexion progressive et irréductible d’un ou plusieurs doigts.

Le diagnostic doit être précoce pour enseigner au patient le test de la table qui détermine l’indication d’un traitement.

L’aponévrotomie percutanée à l’aiguille doit être proposé de première intention.

C’est une technique non chirurgicale, ambulatoire, sans immobilisation, sans rééducation et le plus souvent ne nécessitant pas d’arrêt de travail prolongé.

Son efficacité à court et à moyen termes et le peu d’effets indésirables entre des mains entraînées sont aujourd’hui confirmés.

Certaines formes sévères peuvent être prises en charge en hôpital de jour pour un traitement par multi-aponévrotomies.

Une étroite collaboration médicochirurgicale est nécessaire pour la prise en charge des formes sévères, des échecs et des récidives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Dupuytren contracture or disease of the hand is the retraction of the palmar aponeurosis. Its course is progressive and leads to an irreducible flexion deformity of one or more fingers.

Early diagnosis is necessary for the table test, which determines the need for treatment.

Needle aponeurotomy should be the first option treatment. This minimally invasive outpatient procedure minimizes sick leave and does not require immobilization or physical therapy.

Several studies confirmed the short- and intermediate-term effectiveness of this treatment and the minimal side effects when performed by experienced operators.

Multiple procedures for extensive disease (several knots) can be performed in the hospital.

Close medical and surgical collaboration is necessary for treatment of severe forms, treatment failures, and multiple recurrences.

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Vol 37 - N° 12

P. 1779-1781 - décembre 2008 Retour au numéro
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