Prise en charge des spasticités douloureuses : pourquoi et comment utiliser les blocs locorégionaux ? - 03/07/14
Doi : 10.1016/j.lpm.2008.07.007
Éric Viel 1, ⁎ 
, Frédéric Pellas 2, Jacques Ripart 1, Jacques Pélissier 2, Jean-Jacques Eledjam 3
, Frédéric Pellas 2, Jacques Ripart 1, Jacques Pélissier 2, Jean-Jacques Eledjam 3 1 Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, pôle anesthésie-réanimations-douleur-urgences, groupe hospitalo-universitaire Caremeau, faculté de médecine de Montpellier-Nîmes, 30029 Nîmes Cedex 9, France
2 Unité de prise en charge des cérébrolésés, service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, groupe hospitalo-universitaire Caremeau, faculté de médecine de Montpellier-Nîmes, 30029 Nîmes Cedex 9, France
3 Service des urgences et SAMU 34, hôpital Lapeyronie, centre hospitalier universitaire, faculté de médecine de Montpellier-Nîmes, 34295 Montpellier Cedex 5, France
Éric Viel, centre d’évaluation et de traitement de la douleur, groupe hospitalo-universitaire Caremeau, rue du Professeur Debré, 30029 Nîmes Cedex 9, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 9 |
| Iconographies | 7 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Key points |
• | Muscle spasticity causes pain, disability, and difficulties in the rehabilitation of patients with cerebrovascular lesions, head, brain or spine trauma, coma, or neurologic diseases such as multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, or cerebral palsy. |
• | Regional blocks have a threefold use in patients with painful spasticity: diagnostic, prognostic, and therapeutic. |
• | Blocks are feasible on an outpatient or day-hospital basis. |
• | Blocks are applied most often to 4 peripheral sites: the pectoral nerve loop, median, obturator, and tibial nerves. |
• | The main indication is debilitating or painful spasticity. |
• | Peripheral blocks with local anesthetics are used as tests, to mimic the effects of motor blocks and determine their potential adverse effects, transiently and reversibly. |
• | Peripheral neurolytic blocks are easy to perform, effective, and inexpensive. |
Points essentiels |
• | La contracture spastique de divers groupes musculaires est une source classique de douleur et de handicap qui obère les possibilités de réhabilitation et d’autonomisation des patients cérébrolésés, des blessés médullaires et de patients ayant certaines affections neurologiques dégénératives (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique…), voire d’une infirmité motrice d’origine cérébrale… |
• | Les blocs locorégionaux (blocs-test aux anesthésiques locaux, blocs neurolytiques) sont utilisés pour traiter la spasticité douloureuse, comme un triple outil : de diagnostic différentiel, de pronostic de l’efficacité des traitements et/ou de thérapeutique. |
• | La prise en charge s’effectue sur le mode ambulatoire ou en hospitalisation de jour. |
• | Quatre sites nerveux périphériques sont couramment abordés : l’anse des pectoraux, les nerfs médian, obturateur et tibial. |
• | L’indication est l’existence d’une spasticité douloureuse et/ou fonctionnellement gênante, compromettant la réalisation de l’acte moteur et/ou entraînant des attitudes articulaires vicieuses. |
• | Les blocs périphériques aux anesthésiques locaux sont utilisés à titre de test précédant le traitement de la spasticité par neurolyse périphérique ou par injection intramusculaire de toxine botulique… Le but est de reproduire de manière temporaire et réversible les effets d’un bloc moteur, afin d’en mesurer l’efficacité et les éventuels effets secondaires. |
• | Les blocs neurolytiques constituent une approche simple, efficace et de coût peu élevé. |
Plan
© 2008
Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 37 - N° 12
P. 1793-1801 - décembre 2008 Retour au numéro
Article précédent
- Les tuteurs de résilience : un outil possible dans le soutien aux enfants dont un parent est atteint de cancer
- Mathilde Paradis, Silla M. Consoli, Jean-Luc Marcel, Pascale Katabi
- Quel est le devenir des patients ayant souffert de syndrome de détresse respiratoire aigu de l’adulte ?
- Gwenhael Colin, Djillali Annane
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?