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Abords vasculaires d'hémodialyse (suite) : pontages artérioveineux, cathéters veineux centraux, stratégie d'ensemble - 09/07/14

[43-029-S]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(14)67282-8 
J. Marzelle a : Praticien hospitalier, P. Bourquelot b,  : Chirurgien
a Service de chirurgie vasculaire (Pr. J.-P. Becquemin), Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-De-Lattre-De-Tassigny, 94000 Créteil, France 
b Clinique Jouvenet, 6, square Jouvenet, 75016 Paris, France 

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Résumé

L'hémodialyse nécessite un abord vasculaire permettant des branchements répétés au rein artificiel. La fistule artérioveineuse native est le meilleur abord vasculaire. Les pontages artérioveineux prothétiques, indiqués en cas d'impossibilité de créer un abord natif, sont grevés de rétrécissements récidivants de l'anastomose veineuse. Les cathéters veineux centraux, irremplaçables en cas d'urgence, permettent d'attendre la maturation des abords vasculaires, mais se compliquent d'infections graves et de sténoses veineuses centrales qui menacent les abords vasculaires futurs. Les procédures endovasculaires permettent la gestion d'un grand nombre des complications, bien que la chirurgie garde une place certaine dans le traitement des sténoses juxta-anastomotiques à l'avant-bras, des hyperdébits et des ischémies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hémodialyse, Insuffisance rénale terminale, Abord vasculaire, Pontage, Angioplastie, Endoprothèse, Cathéter


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