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Place of perineal electrophysiologic testing in multiple sclerosis patients - 11/07/14

Le rôle des explorations électrophysiologiques périnéales chez des patients atteints de sclérose en plaques

Doi : 10.1016/j.rehab.2014.05.005 
S. Podnar , D.B. Vodušek
 Institute of Clinical Neurophysiology, Division of Neurology, University Medical Centre Ljubljana, Zaloška cesta 7, SI-1525 Ljubljana, Slovenia 

Corresponding author.

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Abstract

At present, apart from visual evoked potential testing, clinical neurophysiological testing is rarely used in multiple sclerosis (MS) patients at all. In MS patients with lower urinary tract, bowel and/or sexual dysfunction, which are highly prevalent in MS, clinical neurophysiological tests of the sacral nervous system have been introduced in the past and reported as abnormal. Their usefulness is – in selected patients – to substantiate the suspicion of the neurogenic nature of the pelvic organ dysfunction, but there is no specific recommendation for MS patients. Concentric needle EMG of the perineal muscles, bulbocavernosus reflex latency measurement and pudendal SEP may be particularly useful in those rare patients in whom MS may affect the conus medullaris, to demonstrate “directly” this lesion of the lower sacral segments. Clinical neurophysiological testing retains the potential to further clarify interesting research questions of correlation of nervous system function and pelvic organ dysfunction, particularly relevant for application of sophisticated new rehabilitative methods including electrical stimulation of the nervous system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

En dehors de l’examen des potentiels évoqués visuels, les explorations électrophysiologiques n’ont guère de place chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Chez les patients qui souffrent de dysfonction vésico-sphinctérienne et/ou sexuelle, dont la prévalence dans cette pathologie est importante, les examens neurophysiologiques du système nerveux au niveau sacré ont été introduits par le passé et les résultats ont été considérés comme anormaux. Leur utilité dans certaines populations consiste à étayer le soupçon de la nature neurogénique de la dysfonction pelvienne, mais il n’existe pas de recommandation spécifique pour les patients atteints de SEP. L’EMG avec aiguille concentrique des muscles périnéaux, l’évaluation de la latence du réflexe bulbocaverneux et l’enregistrement du potentiel évoqué somato-sensoriel (PES) pudendal peuvent être d’une grande utilité chez les rares patients dont la SEP touche le cône terminal comme moyen de démontrer « directement » la présence de cette lésion des segments médullaires inférieurs. Des examens de neurophysiologie clinique pourraient permettre d’éclaircir des points spécifiques de recherche sur la corrélation du fonctionnement du système nerveux et la dysfonction pelvienne et éventuellement contribuer à l’application de nouvelles méthodes rééducatives sophistiquées, dont la stimulation électrique du système nerveux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bulbocavernosus reflex, Conus medullaris, Multiple sclerosis, Neurophysiological tests, Sacral nervous system

Mots clés : Réflexe bulbocaverneux, Cône terminal, Sclérose en plaques, Examens neurophysiologiques, Système nerveux au niveau sacré


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Vol 57 - N° 5

P. 288-296 - juillet 2014 Retour au numéro
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  • Clinical and urodynamic evaluations of urinary disorders in multiple sclerosis
  • G. Amarenco, M. de Sèze, A. Ruffion, S. Sheikh Ismael
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  • Therapeutic strategies of urinary disorders in MS. Practice and algorithms
  • P. Denys, V. Phe, A. Even, E. Chartier-Kastler

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