La décision thérapeutique dans les CBNPC stade IV du sujet âgé a longtemps été influencée par de fausses croyances telles que la supposée indolence du cancer chez le sujet âgé ou par la crainte des toxicités thérapeutiques. L’utilisation en première ligne de doublets de chimiothérapie à base de sels de platine (du carboplatine) est à présent reconnue comme efficace avec un gain de survie important par rapport à une monothérapie, malgré une toxicité hématologique accrue. La place de la chimiothérapie de maintenance est à définir. En cas d’échec, une deuxième ligne par erlotinib s’est montrée faisable et d’une efficacité comparable à celle du même produit utilisé chez des patients plus jeunes.

Therapeutic decision in metastatic-stage NSCLC is often influenced by false beliefs as the presumed indolence of cancer in elderly subject or by the fear of chemotoxicity. It is now admitted that a carboplatine-based doublet is effective providing a significant survival benefit compared to single agent therapy despite increased hematological toxicity. The role of maintenance chemotherapy have to be defined. In case of failure, Erlotinib has proven to be a feasible and effective second line therapy with similar results as those obtained in younger counterparts.