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Conservation de la succinylcholine en préhospitalier après recommandations de l’Agence nationale de santé et du médicament - 17/07/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.05.004 
H. Lefort a, , A. Mendibil a, S. Margerin a, A.-C. Cuquel b, D. Jost a, K. Tazarourte c, L. Domanski a, J.-P. Tourtier a
a Service médical d’urgence, brigade de sapeurs-pompiers de Paris, 3, rue Darmesteter, 75013 Paris, France 
b Pharmacie centrale, hôpital d’Instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
c Samu Smur de Melun, rue Fréteau-de-Pény, 77011 Melun, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’Agence nationale française de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a recommandé en juillet 2012 de ne pas rompre la chaîne du froid avant utilisation de la succinylcholine (Célocurine®). But du travail : connaître l’évolution en préhospitalier des modes de conservation de ce curare.

Type d’étude

Enquête descriptive avant (année 2011) après (octobre 2012).

Patients et méthode

Questionnaire informatique diffusé aux Samu/Smur français. Données recueillies : localisation du Smur modalités de conservation à la base hospitalière, dans l’unité mobile hospitalière (UMH) et auprès du patient. Critère de jugement principal : évolution des modes de conservation entre les deux périodes avant et après les recommandations (variables qualitatives comparées par un test de Fisher exact global).

Résultats

Sur 101 Samu/Smur départementaux, 62 ont répondu. Les modalités de conservation des ampoules de succinylcholine ont connu des modifications significatives (p<0,001). Les bonnes pratiques étaient observées dans 26 % des cas avant contre 43 % après. Un réfrigérateur était embarqué dans 50 % des cas avant contre 77 % après. L’absence de moyen de conservation passif ou actif à bord des UMH passait de 31 % à 3,5 % utilisant des sacs isothermes avec pains de glace en l’absence de réfrigérateur. Les ampoules portées à température ambiante étaient détruites dans les 24heures dans 22 % des cas avant contre 47 % après les recommandations (p=0,04).

Conclusion

En quelques mois, suite aux recommandations de l’ANSM, les modes de conservation et de destruction en préhospitalier de la succinylcholine ont été significativement modifiés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The French National Pharmaceuticals Agency (ANSM) has recommanded in July 2012 not to break the cold chain before using succinylcholine (Celocurine®). Research objective: to understand the pre-clinical evolution of the conservation modes of this curare.

Research type

Descriptive study before (year 2011) and after (year 2012).

Patients and method

Online survey to French Samu/Smur. Data collected: SMUR location, conservation method at clinical base, in the mobile unit (UMH) and at the patient. Principal decision criteria: evolution of the conservation modes before and after the recommendation (qualitatives variables compared with a Fisher test).

Results

Out of 101 SAMU/SMUR, 62 answered. Conservation modes of succinylcholine vials were significantly different (P<0.001). Proper conservation was observed in 26 % of the cases before and 43 % after. Mobile units (UMH) equipped with a fridge increased from one out of two to 77 %. The lack of conservation modes passive or active on UMH went from 31 % to 3.4 % with isotherms bags with ice when a fridge was not available. The destruction of capsules at current temperature in a 24-hour period increased: 22 % before, 47 % after (P=0.04).

Conclusion

After recommendations from ANSM, conservation modes and destruction of succinylcholine in a prehospital environment were significantly impacted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Célocurine, Conservation, Effets secondaires, Induction en séquence rapide, Préhospitalier, Suxaméthonium, Succinylcholine

Keywords : Celocurine, Crash induction, Out-of-hospital, Side effects, Storage temperatures, Suxamethonium, Succinylcholine


Plan


 Les résultats préliminaires de cet article ont fait l’objet d’une présentation orale au Congrès de la Société française de médecine d’urgence (Sfmu) en 2013, ainsi qu’une communication affichée au Congrès de l’EuSEM en 2013.


© 2014  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 33 - N° 6

P. 395-399 - juin 2014 Retour au numéro
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