Une femme de 75ans est hospitalisée pour sepsis. Le diagnostic de cholécystite aiguë est retenu et un traitement antibiotique débuté. L’aggravation clinique conduit à réaliser une cholécystectomie en urgence. Il persiste un état de choc d’allure septique en postopératoire conduisant après un élargissement de l’antibiothérapie à une réintervention sans résultat. Une acidose lactique sévère persiste depuis la cholécystectomie sous épuration extrarénale continue faisant évoquer une acidose lactique de type B secondaire à une hémopathie sous-jacente. Une biopsie ostéomédullaire viendra confirmer le diagnostic de lymphome B à grandes cellules EBV induit du sujet âgé.

A 75-year-old woman is hospitalised for sepsis. The diagnosis of cholecystitis is made and an antibiotic therapy is debuted. The clinical worsening leads to realise an urgent cholecystectomy. A sepsis like shock persisted. The antibiotherapy was changed and a second abdominal look made. A severe lactic acidosis persisted since the cholecystectomy despite a continuous hemofiltration. The diagnosis of type B lactic acidosis secondary to malignancy was suspected. An osteomedullar biopsy revelled B-cell lymphoma EBV induced.