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Hypernatrémie chez le patient cérébrolésé : utile ou dangereux ? - 17/07/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.05.006 
J.-F. Payen a, , b , P. Bouzat a, b, G. Francony a, b, C. Ichai c
a Pôle d’anesthésie-réanimation, hôpital Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
b Université Joseph-Fourier, 38042 Grenoble, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Saint-Roch, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hypernatrémie est définie par une élévation de la concentration plasmatique de sodium supérieure à 145mmol/L. Ce trouble de la régulation de l’eau et/ou du sel est fréquent chez le patient cérébrolésé grave en raison de causes variées dont la perte de la sensation de soif, un diabète insipide, des apports excessifs en sodium, un hyperaldostéronisme primaire. La survenue d’une hypernatrémie en réanimation est un facteur indépendant de complications et de décès. En raison des mécanismes d’adaptation osmotique mis en jeu par le cerveau, l’hypernatrémie thérapeutique continue expose le patient à un rebond d’œdème cérébral lors des tentatives de correction de la natrémie. Au même titre que la glycémie, la natrémie doit être régulièrement surveillée en réanimation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hypernatremia is defined by a serum sodium concentration of more than 145mmol/L and reflects a disturbance of the regulation between water and sodium. The high incidence of hypernatremia in patients with severe brain injury is due various causes including poor thirst, diabetes insipidus, iatrogenic sodium administration, and primary hyperaldosteronism. Hypernatremia in the intensive care unit is independently associated with increased mortality and complications rates. Because of the rapid brain adaptation to extracellular hypertonicity, sustained hypernatremia exposes the patient to an exacerbation of brain edema during attempt to normalize natremia. Like serum glucose, serum sodium concentration must be tightly monitored in the intensive care unit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Natrémie, Hypernatrémie, Osmothérapie, Cérébrolésé, Réanimation

Keywords : Serum sodium concentration, Hypernatremia, Osmotherapy, Head injury, Intensive care


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 Ce texte est publié sous la seule responsabilité des auteurs et n’a pas fait l’objet d’une évaluation par le bureau éditorial des Afar. Texte présenté lors de la Journée du club de l’Association de neuro-anesthésie-réanimation de langue française (Anarlf), congrès Sfar 2013.


© 2014  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 33 - N° 6

P. 433-435 - juin 2014 Retour au numéro
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