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Glioma di alto grado: astrocitoma anaplastico e glioblastoma - 26/07/14

[17-210-B-30]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(14)67978-2 
A. Benouaich-Amiel a  : Neurologue, I. Catalaa b : Neuroradiologue, V. Lubrano a : Neurochirurgien, E. Cohen-Jonathan Moyal c : Professeur, radiothérapeute, E. Uro-Coste d, e : Professeur, neuropathologiste
a Pôle de Neuroscience, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
b Service de neuroradiologie, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
c Département de radiothérapie, Institut Claudius-Régaud, 20-24, rue du Pont-Saint-Pierre, 31300 Toulouse, France 
d Service d'anatomie pathologique et histologie/cytologie, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
e Centre de recherche en Cancérologie de Toulouse (CRCT) Inserm U1037, Centre hospitalier universitaire de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, BP 84225, 31432 Toulouse cedex 4, France 

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Résumé

Gli astrocitomi anaplastici e i glioblastomi rappresentano i tumori maligni primitivi più frequenti e più aggressivi del sistema nervoso centrale. Essi colpiscono dei pazienti giovani e la loro prognosi, anche se notevolmente migliorata negli ultimi anni, resta drammatica. Il loro trattamento costituisce una sfida fondamentale per la neuro-oncologia. Sul piano della diagnostica per immagini, la risonanza magnetica (RM) morfologica resta lo standard attuale per la diagnosi e il follow-up di questi tumori. Tuttavia, numerosissimi studi insistono sull'apporto della diagnostica per immagini multimodale (sequenza di perfusione, di diffusione in RM e spettroscopia RM in particolare) per migliorare il nostro approccio diagnostico e la valutazione terapeutica. D'altronde, importanti progressi sono stati realizzati negli ultimi anni in biologia molecolare, permettendo di affinare la diagnosi e di individuare degli indicatori prognostici. Anche sul piano terapeutico, sono stati osservati importanti progressi, sia a livello delle tecniche chirurgiche che a livello di quelle mediche, che permettono di migliorare la mediana di sopravvivenza, la qualità della vita e le capacità funzionali di questi pazienti. Il trattamento postoperatorio di prima linea si basa sull'associazione chemioterapia-radioterapia nella maggioranza dei casi. Il trattamento di seconda linea è meno ben codificato: tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato l'apporto del bevacizumab in questa indicazione. Peraltro, nuove molecole e/o strategie terapeutiche sono attualmente in corso di valutazione, permettendo di sperare in un miglioramento della prognosi e della qualità della vita in futuro.

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Parole chiave : Glioblastoma, Astrocitoma anaplastico, Glioma di alto grado, Diagnostica per immagini multimodale, Radioterapia-marker molecolari, Terapie mirate


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