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Delay before implanting a port-a-cath after removing the previous one because of infection - 28/07/14

Doi : 10.1016/j.medmal.2014.06.003 
G. Simoné a, , 1 , L. Piroth b, 2 , Z. Lakkis a, 3 , P. Rat c, 4 , B. Heyd a, 5 , P. Ortega-Deballon c, 6
a Service de chirurgie viscérale et transplantation, CHU Jean-Minjoz, 25030 Besançon, France 
b Service de maladies infectieuses, CHU du Bocage, 21000 Dijon, France 
c Service de chirurgie digestive, CHU du Bocage, 21000 Dijon, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aims

We had for objective to assess the risk of a new Port-a-Cath (PAC) infection after re-implantation when the first one had been removed because of infection in the previous month.

Methods

We conducted a retrospective bicentric study including all patients having undergone PAC removal because of infection, followed by re-implantation of a new one in the next month, between 2004 and 2012.

Result

One hundred and forty-nine PAC removals were followed by re-implantation in the next month. The cause of removal was infection for 63 patients: 34 presented with bacteremia (13 PAC removals and simultaneous re-implantation, and 21 with delayed re-implantation for a mean 14days) and 29 presented with local signs of infection (20 PAC removals and simultaneous re-implantation, and with delayed re-implantation for a mean 13days). Two out of 13 PACs were re-infected in the bacteremia group, (15.4%) when the removal and re-implantation were performed simultaneously, and 1 out of 21 (4.8%) when re-implantation of the second PAC was delayed. The 3 re-infected PACs were successfully treated with antibiotics.

Conclusion

The early re-implantation of a PAC after removal of the previous one because of infection is a relatively safe procedure. The risk of infection can be higher when PAC removal and re-implantation are performed simultaneously in patients presenting with bacteremia; nevertheless, all reinfections were successfully treated with antibiotics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Préciser le risque d’infection d’une chambre à cathéter implantable (CCI) reposée après ablation de la précédente pour infection dans le mois précédent.

Méthodes

Étude rétrospective bicentrique regroupant tous les patients ayant eu une ablation de CCI pour infection suivie dans les 30jours de la repose entre 2004 et 2012.

Résultats

Cent quarante-neuf CCI ont été déposées, avec une repose de 138 CCI dans les 30jours suivants. Dans le groupe ablation de CCI suivie d’une repose de CCI (n=138), 63 CCI étaient infectées, dont 29 dans un contexte d’infection locale (20 CCI ont été déposées suivi d’une repose dans le même temps opératoire et 9 ont été reposées après un délai moyen de 14jours) et 34 dans un contexte de bactériémie (13 CCI déposées-reposées en un temps et 21 CCI en deux temps après un délai de 13jours en moyenne). Dans le groupe « infection locale » (n=29), on ne dénombre aucune réinfection. Dans le groupe bactériémie (n=34), 2 CCI sur 13 reposées dans le même temps opératoire se sont réinfectées (15,4 %) contre 1 CCI sur les 21 (4,8 %) reposées en deux temps. Les 3 CCI réinfectées (8,8 %) ont été traitées avec succès par antibiotiques.

Conclusion

En cas d’ablation de CCI pour infection, il est possible de reposer une CCI de façon précoce. Le risque d’infection pourrait être plus important avec une repose dans le même temps opératoire dans un contexte de bactériémie récente, même si toutes les réinfections ont pu être traitées de façon conservatrice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Catheters, Implantable venous access device, Infection

Mots clés : Cathéters, Chambre implantable, Infection


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Vol 44 - N° 7

P. 315-320 - juillet 2014 Retour au numéro
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