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Agreement between the new EuroSCORE II, the Logistic EuroSCORE and the Society of Thoracic Surgeons score: Implications for transcatheter aortic valve implantation - 30/07/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.05.002 
Dimitri Arangalage a, Claire Cimadevilla a, b, Soleiman Alkhoder c, Andrea Chiampan a, Dominique Himbert a, Eric Brochet a, Bernard Iung a, b, Patrick Nataf c, Jean-Pol Depoix d, Alec Vahanian a, b, David Messika-Zeitoun a, b, e,
a Department of Cardiology, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Bichat Hospital, Paris, France 
b University Paris 7, Faculté de Médecine Paris-Diderot, Paris, France 
c Department of Cardiac Surgery, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Bichat Hospital, Paris, France 
d Department of Anesthesiology, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Bichat Hospital, Paris, France 
e INSERM U1148, Bichat Hospital, Paris, France 

Corresponding author at: Department of Cardiology, AP–HP, Bichat Hospital, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France.

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Summary

Background

The Logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) and the Society of Thoracic Surgeons (STS) score are routinely used to identify patients at high surgical risk as potential candidates for transcatheter aortic valve implantation (TAVI).

Aims

To compare the new EuroSCORE II with the Logistic EuroSCORE and the STS score.

Methods

From October 2006 to June 2011, patients with severe symptomatic aortic stenosis who underwent a TAVI were enrolled prospectively.

Results

Among 272 patients, the EuroSCORE II was significantly lower and moderately correlated with the Logistic EuroSCORE (9±8% vs. 23±14%, P<0.01; r=0.61, P<0.001), but similar to and poorly correlated with the STS (10±9%, P=0.10; r=0.25, P<0.001). Based on recommended high-risk thresholds (Logistic EuroSCORE20%; STS10%), a EuroSCORE II7% provided the best diagnostic value. However, using the EuroSCORE II, Logistic EuroSCORE or STS score, only 51%, 58% and 37% of patients, respectively, reached these thresholds. Contingency analyses showed that agreements between the EuroSCORE II and the Logistic EuroSCORE or the STS score were modest or poor, respectively, with a risk assessment different in 28% and 36% of patients, respectively.

Conclusions

A EuroSCORE II7% corresponded to a Logistic EuroSCORE20% or STS score10%, but correlations and agreements were at best modest and only approximately half of the patients reached these thresholds. Our results highlight the limits of current scoring systems and reinforce the European guidelines stressing the importance of clinical judgment in addition to risk scores.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le Logistic EuroSCORE et le Society of Thoracic Surgeons (STS) score sont utilisés pour identifier les patients à haut risque chirurgical potentiellement candidats au remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI).

Objectifs

Comparer l’EuroSCORE II avec le Logistic EuroSCORE et le STS score.

Méthodes

D’octobre 2006 à juin 2011, 272 patients traités par TAVI pour sténose aortique sévère symptomatique ont été inclus prospectivement.

Résultats

L’EuroSCORE II était plus faible et modérément corrélé au Logistic EuroSCORE (9±8 % vs 23±14 %, p<0,01 ; r=0,61, p<0,001), mais non différent et médiocrement corrélé au STS (10±9 %, p=0,10 ; r=0,25, p<0,001). En se basant sur les seuils définissant le haut risque chirurgical (Logistic EuroSCORE20 % ; STS10 %), un EuroSCORE II7 % a conduit à la meilleure valeur diagnostique. Cependant, le calcul des EuroSCORE II, Logistic EuroSCORE et STS score n’a permis d’atteindre ces seuils que dans 51 %, 58 % et 37 % des cas, respectivement. L’analyse de contingence a révélé que l’accord entre EuroSCORE II, Logistic EuroSCORE ou STS score était modéré ou médiocre avec une stratification du risque différente pour 28 % et 36 % des patients, respectivement.

Conclusions

Un EuroSCORE II7 % correspond à un Logistic EuroSCORE20 % ou un STS10 %. Les corrélations et agréments étaient au mieux modestes et seulement la moitié des patients ont atteint ces seuils. Nos résultats confirment les limites des scores actuels et renforcent les recommandations européennes qui soulignent l’importance de l’évaluation clinique en complément de l’utilisation des scores.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aortic valve stenosis, Transcatheter aortic valve implantation, Risk assessment

Mots clés : Sténose aortique, Remplacement valvulaire aortique percutané, Évaluation du risque

Abbreviations : CABG, EACTS, ESC, EuroSCORE, NYHA, STS, TAVI


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Vol 107 - N° 6-7

P. 353-360 - juin 2014 Retour au numéro
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