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Characteristics of diabetic patients and diabetes care in cardiac rehabilitation - 30/07/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.05.004 
Maud Beacco a, Bénédicte Vergès-Patois b, Marie-Cécile Blonde b, Elodie Crevisy a, Marana Habchi a, Benjamin Bouillet a, Perrine Buffier a, Jean-Michel Petit a, Bruno Vergès a,
a Service endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, hôpital du Bocage, CHU, 21000 Dijon, France 
b Service de réadaptation cardiaque, clinique SSR Les Rosiers, Dijon, France 

Corresponding author.

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Summary

Background

Although diabetes is associated with a high cardiovascular risk, very little information is available about diabetic patients enrolled in cardiac rehabilitation (CR).

Aims

To analyse the characteristics of diabetic patients and diabetes care in CR.

Methods

From the database of 700 patients enrolled in CR during a 29-month period, we analysed data from all patients with glucose metabolism disorders (n=105) and 210 matched normoglycaemic patients.

Results

A total of 105 patients with glucose metabolism disorders (type 1 diabetes, n=5; type 2 diabetes, n=84; impaired fasting glucose, n=16) were enrolled in a CR programme (15% of whole population). Fifteen per cent of patients with type 2 diabetes and all patients with impaired fasting glucose were diagnosed during CR. These 105 patients were older and had a higher body mass index, a larger waist circumference, higher fasting blood glucose and triglyceride concentrations and lower low-density lipoprotein cholesterol concentrations than non-diabetic patients; they also had higher rates of hypertension (P=0.001) and dyslipidaemia (P=0.02). They were more frequently referred to CR for peripheral artery disease (P=0.001), coronary heart disease+peripheral artery disease (P=0.007) and primary prevention (P=0.009). The intervention of a diabetologist was needed for 42.6% of patients because of uncontrolled or newly diagnosed diabetes.

Conclusion

In the present study, we showed that (1) the proportion of patients with diabetes in CR is lower than expected, (2) many glucose metabolism disorders are diagnosed during CR, (3) patients with glucose metabolism disorders show a more severe cardiovascular risk profile than normoglycemic patients, and (4) the intervention of a diabetologist is needed during CR for many patients with diabetes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Bien que le diabète soit associé à un risque cardiovasculaire élevé, la situation des patients diabétiques en réadaptation cardiaque (RC) reste mal connue.

Objectif

Analyser les caractéristiques des patients diabétiques et la prise en charge du diabète en RC.

Méthodes

À partir d’une base de données de 700 patients admis en RC au cours d’une période de 29 mois, nous avons étudié les données de tous les patients avec anomalies du métabolisme glucidique (n=105) et de 210 patients normoglycémiques appariés.

Résultats

105 patients avec anomalies du métabolisme glucidique (5 diabète de type 1, 84 diabète de type 2, 16 hyperglycémies à jeun non diabétiques) ont été admis en CR, soit 15 % de l’ensemble de la population. Quinze pour cent des diabètes de type 2 et toutes les hyperglycémies à jeun non diabétiques ont été diagnostiqués en RC. Ces 105 patients étaient plus âgés, plus hypertendus et présentaient des valeurs plus élevées de BMI, tour de taille, glycémie à jeun, triglycérides et des valeurs plus basses de LDL-cholestérol comparés aux patients non diabétiques. Ils étaient plus fréquemment admis en RC pour artériopathie des membres inférieurs (AMI) (p=0,001), coronaropathie+AMI (p=0,007) ou prévention primaire (p=0,009). Pour 42,6 % des patients, l’intervention d’un diabétologue fut nécessaire en raison de mauvais contrôle du diabète ou de découverte de diabète.

Conclusion

Notre étude montre que : (1) la proportion des patients diabétiques en RC est plus faible qu’attendu ; (2) Plusieurs anomalies du métabolisme glucidique sont diagnostiquées au cours de la RC ; (3) les patients avec anomalies du métabolisme glucidique admis en RC ont profil cardiovasculaire plus sévère que les non diabétiques ; et (4) que l’intervention d’un diabétologue au cours de la RC est nécessaire pour de nombreux patients diabétiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, Cardiac rehabilitation, Cardiovascular disease, Myocardial infarction, Glucose

Mots clés : Diabète, Réadaptation cardiaque, Maladie cardiovasculaire, Infarctus du myocarde, Glucose

Abbreviations : ACE, CR, HbA1C, LDL, VO2


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Vol 107 - N° 6-7

P. 391-397 - juin 2014 Retour au numéro
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