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Comparaison de la fertiloscopie à la cœlioscopie dans l’exploration de l’infertilité : analyse de la littérature - 03/08/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.03.002 
C. Braidy a, A. Nazac a, G. Legendre a, P. Capmas a, H. Fernandez a, , b, c
a Service de gynécologie obstétrique, hôpital Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Inserm U1018, 82, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Université Paris-Sud 11, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La fertiloscopie est une technique récente destinée à l’exploration des structures tubo-ovariennes en cas d’infertilité inexpliquée. C’est une technique simple, ambulatoire, permettant de faire des gestes opératoires limités, mais sa place par rapport à la cœlioscopie conventionnelle reste à définir.

Matériel et méthodes

Une recherche bibliographique extensive à partir de Medline (National Library of Medicine), Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et Health Technology Assessment Database a été effectuée pour pouvoir répondre à la problématique posée. Les articles ont été récupérés et classés en études descriptives et études comparatives et ont été évalués sur les critères étudiés.

Résultats

La majorité des articles publiés sont des séries de cas en provenance de quelques équipes, décrivant les aspects techniques de la procédure tels le taux d’accès au cul-de-sac de Douglas, le taux de succès de visualisation du pelvis, le taux de complications (notamment de perforation rectale), ainsi que le potentiel opératoire de la technique dans le cas des ovaires polykystiques. Les études comparatives sont au nombre de six et ont toutes pris les sujets comme leur propre témoin en effectuant la fertiloscopie avant la cœlioscopie. Les études décrivent une concordance atteignant 80 % en termes de pathologie tubaire, adhérence et endométriose, et estiment une réduction potentielle du nombre de cœlioscopies de 40 % à 93 %.

Conclusion

La littérature actuelle montre une concordance entre la fertiloscopie et la cœlioscopie pour un certain nombre de paramètres, notamment la pathologie tubaire, les adhérences et l’endométriose. Les places respectives de l’une et l’autre méthode dans l’exploration de l’infertilité inexpliquée restent encore à définir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Fertiloscopy is a recent technique designed to explore the tubo-ovarian axis in unexplained infertility. It is a simple outpatient technique, allowing to perform operative procedures, but its position relative to laparoscopy is yet to be defined.

Material and methods

A thorough and extensive bibliographical search was undertaken to fully embrace the question, challenging Medline at the National Library of Medicine, Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse, Health Technology Assessment Database. All the retrieved articles were classified as either descriptive or comparative studies and evaluated on a set of criteria.

Results

Most of the papers described case series coming from a few teams, focusing mainly on the technical aspect of the procedure, like the access rate to the posterior cul-de-sac, the success rate in visualizing the pelvis, the complications rate (mainly rectal perforation), and its operative performance in drilling ovaries for resistant polycystic ovarian syndrome. Comparative studies numbered six trials. They all followed the same design, fertiloscopy preceding conventional laparoscopy in patients taken as their own control. The concordance rate between the two modalities reaches 80% in terms of tubal pathology, adherences and endometriosis, with an estimated reduction of laparoscopies varying from 40% to 93%.

Conclusion

The current literature shows a concordance between fertiloscopy and conventional laparoscopic findings for certain parameters in cases of tubal pathology, adherences and endometriosis. The relative positions of these two modalities in unexplained infertility still remain elusive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Adhérences, Cœlioscopie, Endométriose, Fertiloscopie, Hydrolaparascopie transvaginale, Infertilité, Laparoscopie, Pathologie tubaire

Keywords : Adhesion, Endometriosis, Fertiloscopy, Infertility, Laparoscopy, Transvaginal hydrolaparascopy, Tubal pathology


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Vol 43 - N° 7

P. 488-495 - septembre 2014 Retour au numéro
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