Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Données obstétricales dans une population bénéficiant de variations posturales en cours de travail et d’accouchement - 03/08/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.06.013 
F. Lepleux a, , B. Hue a, A.E. Dugué b, c, T. Six d, C. Riou a, M. Dreyfus a, c
a Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, CHU de Caen, 14000 Caen, France 
b Unité de biostatistique et recherche clinique, CHU de Caen, 14000 Caen, France 
c UFR de médecine, université de Caen Basse-Normandie, 14000 Caen, France 
d Service de gynécologie obstétrique, centre hospitalier Avranches-Granville, 50400 Granville, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

L’objectif de cette enquête était de décrire le retentissement de la mobilisation pendant le travail et des variations posturales à l’accouchement sur des paramètres obstétricaux tels que la durée du travail, le taux de césariennes, la satisfaction des couples et des sages-femmes.

Patientes et méthode

Il s’agissait d’une enquête prospective, observationnelle, monocentrique, réalisée de mai 2007 à février 2009 au sein de l’unité de salle de naissances d’un centre hospitalier universitaire. Une femme était dite « mobilisée » si elle avait eu au moins un changement de position en phase de latence et/ou un bain et/ou une déambulation avec au moins trois changements de position en phase active, entre décubitus dorsal ou latéral (aménagé ou non), ROSA, quatre pattes, assise aménagée ou non, debout et accroupie suspendue. La durée minimale retenue pour une position était de 20minutes.

Résultats

Huit cent vingt-huit femmes se sont mobilisées parmi les 1906 incluses (43,4 %). Du fait de notre définition de la mobilisation, les femmes « non mobilisées » ont eu un travail significativement plus court de deux heures en moyenne. Le recours à la césarienne était moins fréquent dans le groupe des femmes « mobilisées » (OR=0,71 ; IC95 %=[0,51–0,99]), résultat confirmé par une analyse multi-variée. La satisfaction des femmes « mobilisées » avait une médiane de 9 sur une échelle de 0 à 10, celle de leur conjoint de 10. La satisfaction des sages-femmes était plus importante en cas de mobilisation.

Conclusion

Cette enquête a mis en évidence un lien significatif entre la mobilisation et le recours à la césarienne, qui nécessiterait d’être validé par un essai randomisé. Cette pratique satisfaisait pleinement les couples et les sages-femmes. Cependant, à ce jour, il n’existe aucune référence pouvant servir d’élément de comparaison. Il apparaît nécessaire d’utiliser une définition commune de la mobilisation afin d’aboutir à des recommandations pour la pratique clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The aim of this study was to describe the potential impact of an active birth on classical obstetrical outcomes, as labor duration, cesarean section rate, couples and team satisfactions.

Material and methods

This observational study was prospective, monocentric and took place between May 2007 and February 2009 at the maternity ward of the University Hospital of Caen, France. An “active birth” was defined as an active latent-phase (having a change in position and/or a bath and/or a walk) followed by at least three changes in position during the active phase. The suggested positions were: lateral or dorsal decubitus, ROSA, on all fours, seated, standing and crouch. A position must have lasted at least 20minutes to be considered.

Results

Out of the 1906 women included, 828 had an active birth (43.4%). Due to our definition of an “active birth”, a “non-active birth” was significantly associated with a quicker labor. An “active birth” was associated with a decreased rate of cesarean section (OR=0.71; IC95%=[0.51–0.99]). The parturients satisfaction median was 9 on a scale of 0 to 10, the spouses’one was 10. Midwives were more satisfied when it was an “active birth”.

Conclusion

Significant associations with active births were highlighted, which would require to be validated by a randomised study. This practise plenty satisfied couples and midwives. In fact, no litterature exists to date. A consensus about the definition of an active birth is still necessary in order to lead to guidelines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mobilisation, Durée du travail, Taux de césariennes, Satisfaction, Dystocie mécanique mineure

Keywords : Active birth, Labor duration, Cesarean section rate, Satisfaction, Dystocic labor


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° 7

P. 504-513 - septembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Géophagie et grossesse : état des connaissances et conduite à tenir. Expérience d’une maternité de Guyane française
  • V. Lambert, K. Pouget, C. Basurko, R. Boukhari, F. Dallah, G. Carles
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge de la grossesse chez la mineure de moins de 15 ans : un challenge multidisciplinaire
  • M.-C. Voltzenlogel, M. Balençon, A. Drenou, E. Bauville, P. Poulain, J. Levèque, V. Lavoué

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.